口腔正畸集采控费强度不弱于种植

03对行业的深远影响

最后我们探讨一下本次正畸集采和医疗服务价格项目改革对行业的影响。

笔者认为主要影响将会体现在以下三个方面：

1，公立医院正畸收费整体下降明显。如上文所述，参照种植集采政策落地情况正畸整体收费将会下降50%～60%左右。另外基于技耗分离原则，在医疗服务收费一致的前提下隐形正畸和托槽固定正畸之间的价差将会大幅度缩小。因此医生从控制治疗风险的角度出发也将更加倾向于选择托槽固定正畸。反过来从患者角度出发也将更加倾向于选择隐形正畸。由于本次改革将数百个正畸收费项目缩减至9项DIP收费包（正畸收费项目数量还未最终确定，按照最新送审资料来看增加至25项），无疑很大程度上限制了医生的技术发挥空间，并且每一个项目收费金额都是以“疗程”作为单位，也就是从开启治疗到结束治疗的2～4年时间里，医疗机构都无法再从其他正畸相关项目上收取费用，也会在一定程度上压制医生的积极性。

2，正畸耗材厂家将面临量增价降的局面。但是整体降价幅度应该不会达到种植耗材一样的程度。首先固定类正畸耗材已经经历一次集采，以上次集采价格来看大多数价格还处于市场合理范围内。本次集采虽然涉及所有正畸耗材品目，就目前主流厂家的反应，可以发现各个厂家在局势还未明朗的前提下会有所保留。如果不加入集采也就意味着将失去公立医院的正畸市场，所以毋庸置疑所有主流厂家都会加入集采。但是加入的产品型号可能更加倾向于选择陈旧型号而非最新产品。

其实即使没有集采，这几年由于市场环境日趋恶劣，来自下游机构压力也在迫使各大厂家年年降价促销。但是这种来自市场自然竞争的压力主要集中在民营口腔医疗机构而非公立医疗机构。相反公立机构还是可以保持较高的出货价格，也是各大厂家主要营收来源。而本次集采出台势必打破这种结构，的确会给各个厂家带来巨大的经营压力。

3，公立医疗机构的正畸改革势必会传导至民营市场。主要表现在 1)正畸收费结构和逻辑发生彻底改变。正畸收费的高低将由医生技术，患者症状复杂度两个维度来决定，而非正畸耗材品牌。根据以上DIP正畸医疗价格项目服务包，明确标注了早期和成人正畸的复杂病例的判断标准，可见复杂病例将会有部分的加价空间。因此，正畸收费逻辑也将更加理性，科学。2)耗材进货价格特别是隐形正畸耗材进货价格会有大幅度的下调。3)正畸医生专科化，多点执业化会更加普遍和深化。4)民营口腔医疗机构拥有自主定价权，医生在技术，耗材的操作和选择空间都较大。并且受惠于公立医院的溢出（患者和医生）效应，长期来看对民营口腔医疗机构利好大于利弊。

那么是否会因为公立医院正畸整体收费水平将会大幅度下调，患者将大量涌入公立医院而导致民营机构患者大幅度减少？关于这点笔者持保留意见。

理由是：

1，即使按照集采后公立医院的正畸定价来测算，比起目前市场上民营口腔医疗机构普遍存在的低价还是要高很多。因此笔者不认为本次正畸集采会对整个正畸市场带来巨大的价格冲击。

2，虽然公立医院的大幅度降费会激发患者优先选择公立医院，但是由于正畸学科的特殊性，公立医院也很难在短期内消化如此巨量的患者。另外很明显根据目前的政策规定，公立医院的医生无论是技术发挥空间，还是自身的积极性都将在一定程度上被抑制。所以来自公立医院的患者溢出可能会大于流入。还有就是正畸与其他学科不同的是：正畸医生的IP效应会更加明显，患者更多是选择医生而非机构。有可能公立医院大量的优质医生也会因为降费政策和收入下降而选择离开公立体系。

本次政策新规是口腔医疗服务行业进入高质量长周期发展的一个契机，虽然短期难免会有一些“阵痛”，但是长期来看肯定利好整个行业的高质量发展。因此大家也无需过度焦虑恐慌，做好医疗服务，做好产品，永远都可以在这个市场中占有一席之地。

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