深度好文：2024口腔医保新规全面解读

发布会后一系列医保政策新规也随之浮出水面，可以说本次医保新规是继2023年种植牙集采政策后又一对行业影响深远且重大的政策改革。

本次发布主题和大家所认为的“口腔全面纳入集采”普遍认知有着本质的不同。因此，我们首先需要理解“集采”和医疗服务价格项目之间到底是什么关系？才能理清政策的逻辑和指向。

高值医疗耗材的集中带量采购始于2018年国家医保局成立，如同今年12月12日开始的第10批药品集采一样，对高值耗材进行集采的目的也是为了降低患者看病成本和医保支出。

口腔高值耗材首次被纳入国家集采是去年1月在全国落地的种植集采政策。2022年10月份陕西省联合其他14个省份发布《省际联盟（区、兵团）口腔正畸托槽集中带量采购公告》。以此为开端，口腔医疗服务正式进入政策性医保控费的范围。

种植牙集采指的是国家医保局通过对种植体耗材以带量集中采购的方式压低厂家供货价格，并通过直接采购和供给实现医疗机构端对患者0加价平进平出，从而压低高值耗材在医疗服务中的成本支出。然而，高值耗材的降价并不能完全拉低医疗服务价格项目的总体收费水平。原因是在种植项目中除了耗材收费，还有很大一部分是医生服务收费。因此，如同对药品集采所实现“医药分离”的逻辑一样，通过对高值耗材的集采实现“技耗分离”。

以种植牙集采政策为例，今天的种植集采政策就是典型的“技耗分离”收费结构。和以往品目繁多，以种植和修复耗材品牌为导向的种植治疗收费目录不同的是：今天种植类医疗服务价格项目被打包至15项医疗服务流程收费包（类似DIP），而种植体和修复耗材则按照集采目录的价格项目另外收取。

*以上为2023年4月29日开始执行的上海市口腔种植类医疗服务价格项目收费表。

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