深度好文：2024口腔医保新规全面解读

4）关于降价幅度。我们必须清楚认识到本次政策新规并没有出台所谓新的降价措施，或是直接在之前的定价基础上进行下调。只是基于以往的政策和定价基础上进行整合，清晰，完善各种漏洞，将公立医疗机构目前所存在不合理，不规范的收费现象给予遏制。

以某公立医院特需科收费为例，从结果上看的确这部分公立医院收费将会有大幅度的调整。但是回到政策精神上来，本次政策改革是为了让老百姓就医成本可以更低，普惠更多的人民群众。而公立医院作为社会基础医疗保障的主体必须承担起这个重任。因此通过政策改革挤压掉公立医疗系统多余的“利润”，符合广大人民群众的利益，是一件利国利民的好事。

根据国家医保局发布数据，2023年全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入33501.36亿元，总支出28208.38亿元，统筹基金当期结存5039.59亿元，累计结存33979.75亿元。相比2022年，统筹基金当期结存减少了1285.34亿元，累计结存减少了8660.14亿元。虽然目前医保基金结余为正，但是伴随老龄化的快速发展全国医保基金所需面对的挑战是非常巨大的。本次政策改革也为接下来扩容口腔甲类项目的范围，让老百姓可以更加便宜看牙打下了良好的基础。

因此笔者认为本次政策改革不存在“口腔降价”一说。

相反，通过DIP收费结构设计，口腔医疗回归以医疗技术作为价值锚点的正确轨道上，并将长期被患者忽视的医生价值再次提升到前台，有利于医生，行业的高质量长期发展。

当然任何一次政策改革都会有带来一些副作用。本次政策改革最大的争议点还是在医保和机构之间的结算以及监管关系上，也就是我们常说的DRG（Diagnosis Related Groups）。根据目前在行制度来看，如果机构或医生想要突破DIP的收费限制给予患者更加完善和优质的治疗，至少在成本角度已经变得不可能。原因是如果治疗内容和收费标准突破DIP限制和规定的，则多出成本由机构或者医生个人承担。所以医生的技术发挥空间将被严重的限制。再结合三明医改经验，取消医生绩效（医生收入和工作量无关），高级医生收入以年薪制为主的趋势来判断，公立医院医生的积极性也将受到巨大的压制。

总之在未来2年政策全面落地过程中，行业发展势必会因为政策发生巨大且深远的改变。

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