持续高烧不退感染了心内膜炎 竟是耳洞惹的祸

日前，泰达国际心血管病医院(泰心医院)儿童心脏病科成功救治了一名由于患上感染性心内膜炎而持续高烧近1个月的小姑娘。令人惊讶的是，诱发心内膜炎的“凶手”竟然是她新扎的耳洞。

今年3月中旬刚刚年满14岁的姑娘小陈，为了爱美和好友一起扎了耳洞，没想到扎完一周后就开始发烧，起初体温只是在37.8°C~38°C之间，她以为就是平常的感冒，随便吃了点退烧药并没太在意，可两周后并不见好转，而是高烧起来，而且还出现了胸闷、憋气的症状。她到家附近的医院就诊，医生说可能是得了心肌炎建议她到专科医院治疗。

在泰心医院，儿童心脏病科张宏艳主任发现小陈双耳垂肿胀、有血痂，询问病史后得知她不仅发烧近一个月而且还有先天性心脏病动脉导管未闭，凭着丰富的临床经验，张主任高度怀疑小陈是得了心内膜炎。

住院后经超声检查，果然在小陈的右心室发现了像风车一样的赘生物，同时在她的血培养中发现了草绿色链球菌。这样的检查结果证实小陈的确患上了感染性心内膜炎。经过近一个月的抗感染治疗，心脏中的赘生物脱落到了肺部，又随着药物的作用逐渐消失。

可一直让小陈不解的是，和她一起去扎耳洞的几个朋友都没事儿，为什么就她一个人发起烧来，还得了这么严重的病呢。对此，泰心医院儿童心脏病科张宏艳主任进行了解释。

原来，她患病的根源在于她有先天性心脏病动脉导管未闭，正是因为这一原发病的存在才使耳洞“有机可乘”。扎耳洞引发了感染，细菌顺着血液流到了心脏，在缺损的地方产生了形状像风车一样的赘生物，赘生物侵袭心内膜引起了炎症性疾病就是感染性心内膜炎。张宏艳主任说，很多家长甚至一些医生都认为孩子的动脉导管未闭或室间隔缺损只有2、3毫米，对日常生活没什么影响，不用手术治疗，其实这是个误区。先心病患儿如果不接受手术，会有两个可能，一是随着年龄的增长产生肺动脉高压，最后失去手术机会;另一种就是由于细菌感染或感冒而发心内膜炎，即心脏里长了赘生物，引起高烧、心力衰竭，更为严重的是如果赘生物长在左心，一旦脱落形成血栓堵住脑血管，则会导致患儿偏瘫甚至死亡。

张主任介绍，患有严重先天性心脏病的婴幼儿如果得不到及时治疗，会严重影响孩子的生长发育、造成发育迟滞、反复发生肺部感染、感染性心内膜炎、诱发恶性心律失常甚至猝死。相当一部分患儿不能活到成年，或即使活到成年生活质量也无法保证。大部分先天性心脏病患儿是可以通过手术治疗得到治愈的，但由于认识不到疾病的严重性或家庭经济条件所限，不少患儿延误了治疗的最佳时机，随时面临死亡的威胁。她建议，孩子出生后要在三个月内接受先心病筛查，若检查结果为阳性，家长应密切关注孩子的生长发育情况，对大多数先心病患儿来说，还是越早手术越好。尤其是像房间隔缺损、室间隔缺损这样的简单先心病，还可以通过微创手术的方式进行治疗，该术式不需要开胸，无需体外循环，麻醉时间短，放置封堵伞后1-3天即可出院。