怀疑感染，该做哪些化验？

　　白细胞(WBC)检查

　　白细胞是人体血液中非常重要的一类血细胞。其主要作用是吞噬细菌、防御疾病。是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入人体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。人身体有不适时，经常会通过白细胞数量的显著变化而表现出来。因此到医院看病很多情况下需要化验血常规，医师首要检测的是白细胞是否改变。是临床初步鉴别感染与否的最基本、最常用的指标。

　　正常成人血液中的白细胞数目为(4.0~10.0)×109/L，其中中性粒细胞占50%～70%，淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%，嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，嗜碱性粒细胞占0～1%。

　　临床意义

　　白细胞减少：病毒、非典型病原体（如支原体、衣原体、立克次体等）及某些原虫（疟原虫、黑热病原虫等）感染。在沙门菌、布鲁菌病、结核等感染亦可见白细胞减少。

　　白细胞正常或减少合并嗜酸性粒细胞减少：沙门菌感染。

　　白细胞升高合并中性粒细胞增高：急性细菌性感染，特别是革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）。少数病毒感染，如流行性脑膜炎和流行性出血热等。

　　白细胞升高合并淋巴细胞增高：急性病毒感染，如传染性单核细胞增多。如长期持续升高应考虑与白血病鉴别。

　　白细胞升高合并嗜酸性粒细胞增高：寄生虫感染，也见于结核、变态反应、肿瘤等。

　　白介素-6（IL-6）检测

　　IL-6 是主要由巨噬细胞、T细胞、B细胞等多种细胞产生，是一种多效细胞因子，参与许多疾病的发生和发展，具有调节免疫应答、急性期反应功能，并在机体的抗感染免疫反应中起重要作用，炎症、病毒感染、自身免疫疾病等均会导致其水平升高，在炎症反应中，其升高早于C 反应蛋白 (CRP)和降钙素原 (PCT)，感染发生1小时开始升高，2小时达到峰值，是检测和评估感染的常用指标，尤其对脓毒症病情严重程度的判定具有重要意义。

　　临床意义

　　IL-6浓度>7pg/ml：提示可能存在炎症或其他感染。

　　7～150pg/ml：提示存在轻微炎症或者轻微感染。

　　150～250pg/ml：提示一般细菌感染或全身炎症反应。

　　>250pg/ml：提示可能是脓毒症。

　　C反应蛋白（CRP）检查

　　C反应蛋白是由肝细胞合成的急性时相反应蛋白的一种，健康人CRP值很低，<1.0mg/l，它在发病初6~8小时体内浓度开始升高，在24~48小时达到峰值，比正常值高10倍以上，3~7天后恢复正常。crp的升高程度和细菌感染程度呈正相关，除细菌感染外，心血管疾病、手术等均可引起crp升高，且容易受年龄、激素水平等因素影响。

　　临床意义

　　crp<1.0mg/l：临床提示细菌感染可能性小。

　　crp>50mg/L：多提示细菌感染。

　　10mg/L<crp<99mg/l：多提示局灶性或浅表性感染。

　　crp>100mg/L：多提示脓毒症或侵袭性感染。

　　降钙素原（PCT）检测

　　降钙素原是一种无激素活性的糖蛋白，它与细菌感染的严重程度呈正相关，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染、局部有限的细菌感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用，PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。

　　临床意义

　　PCT≥0.25ug/L：疑似下呼吸道感染者细菌感染可能性高。

　　PCT≥0.50ug/L：有助于脓毒症的诊断。

　　PCT≥10.0ug/L：革兰阴性菌感染可能性大。

　　红细胞沉降率（ESR）检查

　　红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉。健康人血沉数值波动在一个较狭窄范围内，在许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相作用的结果，为炎症反应的的非特异性指标，在急性细菌性炎症时，2~3天会出现血沉加快现象，但其特异性较差，且容易受多种因素影响，因此对鉴别感染、评价感染严重程度及预后临床意义均不大，只对结核或植入物继发感染的诊断有一定的参考价值。

　　临床意义

　　魏氏法：正常值<25mm/h。

　　增快：>25mm/h。

　　生理性略增快：妇女月经，妊娠3个月以上，60岁以上的高龄者。

　　病理性增快：各种炎症如急性细菌性炎症时，组织损伤及坏死如较大的手术创伤，恶性肿瘤，贫血，各种原因导致的高球蛋白血症等。