H型高血压应注意脑中风高发

　“时下，我国高血压患者高达2亿多人，而其中70%的病人不知道自己患有高血压，且对容易引发脑中风的‘H型高血压’更是知之甚少。”近日在接受记者采访时，哈医大附属一院心血管内科主任田野教授、郭宏博士介绍说。

　　有调查显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因——特别是脑卒中（俗称脑中风）已呈现出高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。据世界卫生组织提供的数据，我国脑卒中发病率高于世界平均水平，较美国高出一倍，其中缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率上升。如果死亡率维持不变，到2030年，我国每年将有近400万人死于脑卒中；如果死亡率增长1%，到2030年，我国每年将有近600万人被脑卒中夺命。

　　田野教授指出，脑卒中的相关危险因素除年龄、性别、部分遗传问题及高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖外，颈动脉狭窄以及伴有血浆同型半胱氨酸升高的高血压——即“H型高血压”，同样也是一对躲在暗处的“杀手”。上世纪80年代以来，学术界已将血中同型半胱氨酸水平的上升视为动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、脑卒中和深静脉血栓症发生发展的危险因子。而这类高血压才是导致我国脑卒中居高不下、逐年攀升、高死亡率、高再发率的罪魁祸首之一。

　　郭宏说，同型半胱氨酸(HCY)是食物中蛋氨酸在体内分解的中间代谢产物，对人体有害无益。当血浆中HCY水平升高，可以通过自身氧化作用而引起内皮细胞及内皮网损伤，在血管壁形成瘢痕。通过细胞信号传导刺激血管平滑肌增生，使血管壁厚度增加，导致动脉硬化；同时还能促进血脂在血管壁的沉积，加快动脉粥样硬化的进程。

　　作为动脉粥样硬化、血栓形成的“启动器”和“加速剂”，HCY被欧美国家的学者称为“21世纪的胆固醇”。目前已知的高同型半胱氨酸血症与冠心病、脑卒中、肿瘤、抑郁、2型糖尿病、类风湿关节炎、酒精中毒等疾病相关。血浆中HCY浓度每升高5个单位，冠心病、脑卒中的风险则分别增加33%和59%。血浆中HCY的水平增高，将显著降低冠心病患者的生存率，同时使脑卒中病人再次复发的风险增加74%。

　　另有研究表明，高血压合并高HCY血症的心脑血管事件的发生率，较单纯高血压病人高出11倍，较正常人高出25~30倍。郭宏博士估计，我国每4例高血压患者中，有3人就可能是“H型”，假如血压控制不好，50%~60%的病人将会导致脑中风。学术界对“H型高血压”的命名，强调了高血压与高HCY血症的双重危害，当这两者并存时，其协同危害绝非1+1=2，而是1+1>21，形同火上浇油。

　　田野强调，我国是脑卒中大国，“H型高血压”的比例高达75%，这组人群的存在无疑是我国脑卒中呈现高发态势和持续作乱的重要因素。因此对高HCY应及早检出和积极干预，这将有利于我国心脑血管疾病的早期防治，节约并控制医疗费用等资源，切实提高公众的健康生活质量。