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文章导读: |
腹痛为急诊常见病,其原因很多。酷暑天,中老年急性腹痛常误以为是胃肠病,尤其是老年人,心、肺、血管疾病等腹部脏器以外病变,常可引起腹痛,且较容易发生误诊或漏诊。因此,在盛夏时节老年人出现急性腹痛,要警惕下列疾病在捣鬼:
1.心绞痛。是冠状血管痉挛导致冠脉血流量减少,不能满足心肌的代谢需要,心肌由于急剧的缺血、缺氧而产生疼痛感觉,表现为上腹疼痛,夏天尤其易被误诊为急性胃肠炎。
2.心肌梗塞。特别是下壁心梗,因迷走神经传入纤维感受器几乎均位于心脏下壁的表面。当心肌缺血、缺氧时,刺激迷走神经,产生腹痛。据统计,有约8%的心肌梗死病例,早期可主要表现为突然上腹剧痛,伴恶心呕吐、脘腹胀满,常易误诊为胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。
3.主动脉夹层。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口,进入主动脉壁囊样变性的中层。随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,常会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。常被误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎。
4.心包炎。心脏壁层下膈神经被炎症侵袭至胸膈膜时,可引起疼痛放射至肩、背、上腹部时,易误诊为胆囊炎。
5.心包积液。积液压迫下腔静脉,出现肝瘀血,引起腹痛,易被误诊为肝炎、胃炎等。
6.扩张性心肌病。此病伴体循环瘀血,肝脾肿大等引起腹痛,易误诊为胃炎、胆囊炎。
7.心力衰竭。心衰时静脉回流障碍,胃肠道瘀血,心输出量减少,肠系膜血管瘀血、缺氧,导致平滑肌痉挛,引起剧烈腹痛。
8.风湿病。风湿热常可发生风湿性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、心包炎、胸膜炎等,有时以腹痛为主要表现,甚至表现为单纯腹痛、腹肌紧张、明显压痛,常有腹型风湿热之称。
盛夏季节,凡老年人一旦出现腹痛时,特别是有心脏病、糖尿病、高血脂、高尿酸史的人,要怀疑到心脏疾患的可能性,切不可轻易认为就是胃肠道疾病而擅自用药,应及时去医院进行心电图、腹部彩超、血液心肌坏死生化标记物和ACT(动脉血管造影)检查,以免误诊漏治,造成难以挽回的损失。
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