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药物可致高血压

  • 作者:佚名 文章来源:本站原创 繁体中文 分享
  • 文章导读:

        许多药物都可能导致高血压,我们通常把这种高血压称作药物性高血压。虽然药物性高血压比较少见,但由于可以导致高血压的药物很多,因此医生和患者更要重视。

        临床上常见的引起高血压的药物包括:糖皮质激素类,包括氢化可的松、可的松、强的松等;甘草类制剂;口服避孕药和雌激素类药物;非类固醇类解热镇痛药包括水杨酸类(如阿司匹林)、乙酰苯胺类(如非那西丁、扑热息痛)、吡唑酮类(如保泰松)、吲哚类(如消炎痛)药物。

        药物可以通过以下几条途径引起高血压:引起水钠潴留;激活肾素血管紧张素系统;诱发动脉粥样硬化;增强交感神经活性;损害肾脏,这些因素都可能引起血压升高。

        但是,并非每位患者服用上述药物后都会出现高血压。我们中间也存在着所谓的“易感人群”,只有这些人服药后才容易出现高血压。一般认为,肥胖,有高血脂、糖尿病、妊娠高血压史,高血压或心脏病家族史的妇女服用避孕药后更易出现高血压。这些妇女应考虑改用其他避孕药。必须服药时,应注意定期体检。

        由于药物引起的高血压和普通高血压临床表现大致相同,因此医务人员在诊治时要问清患者用药的历史,特别是用药的时间和剂量,用药前后血压的变化。高血压病人也要主动向医生介绍自己的用药情况,以利其做出准确的诊断。

        一旦确诊高血压与用药有关,原则上应该停用这类药物,换用其他药物或者采取其他治疗措施。但我们也应看到,药物导致高血压的情况可以分为3种:第一,是不可避免的药物不良反应,例如移植患者常需服用糖皮质激素,而糖皮质激素常会使血压升高;第二,与医生用药不当有关;第三,有些患者用药习惯不科学,如长期服用解热镇痛药等。对于后两种情况,我们可以预防,出现高血压后也容易采取相应的措施,例如注意合理用药或及时停药等。停药后,多数患者的血压都能恢复正常,例如,因服用避孕药导致高血压的病人,80%的人在停药1—12个月内,血压均可达到正常水平。但第一种情况,处理起来就有一定的难度:移植术后停用糖皮质激素,很可能导致排斥反应,因此患者只能密切观察病情并由医生给予适当的处理,例如服用降压药。

     

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