药物可致高血压

    许多药物都可能导致高血压，我们通常把这种高血压称作药物性高血压。虽然药物性高血压比较少见，但由于可以导致高血压的药物很多，因此医生和患者更要重视。

    临床上常见的引起高血压的药物包括：糖皮质激素类，包括氢化可的松、可的松、强的松等；甘草类制剂；口服避孕药和雌激素类药物；非类固醇类解热镇痛药包括水杨酸类（如阿司匹林）、乙酰苯胺类（如非那西丁、扑热息痛）、吡唑酮类（如保泰松）、吲哚类（如消炎痛）药物。

    药物可以通过以下几条途径引起高血压：引起水钠潴留；激活肾素血管紧张素系统；诱发动脉粥样硬化；增强交感神经活性；损害肾脏，这些因素都可能引起血压升高。

    但是，并非每位患者服用上述药物后都会出现高血压。我们中间也存在着所谓的“易感人群”，只有这些人服药后才容易出现高血压。一般认为，肥胖，有高血脂、糖尿病、妊娠高血压史，高血压或心脏病家族史的妇女服用避孕药后更易出现高血压。这些妇女应考虑改用其他避孕药。必须服药时，应注意定期体检。

    由于药物引起的高血压和普通高血压临床表现大致相同，因此医务人员在诊治时要问清患者用药的历史，特别是用药的时间和剂量，用药前后血压的变化。高血压病人也要主动向医生介绍自己的用药情况，以利其做出准确的诊断。

    一旦确诊高血压与用药有关，原则上应该停用这类药物，换用其他药物或者采取其他治疗措施。但我们也应看到，药物导致高血压的情况可以分为3种：第一，是不可避免的药物不良反应，例如移植患者常需服用糖皮质激素，而糖皮质激素常会使血压升高；第二，与医生用药不当有关；第三，有些患者用药习惯不科学，如长期服用解热镇痛药等。对于后两种情况，我们可以预防，出现高血压后也容易采取相应的措施，例如注意合理用药或及时停药等。停药后，多数患者的血压都能恢复正常，例如，因服用避孕药导致高血压的病人，80％的人在停药1—12个月内，血压均可达到正常水平。但第一种情况，处理起来就有一定的难度：移植术后停用糖皮质激素，很可能导致排斥反应，因此患者只能密切观察病情并由医生给予适当的处理，例如服用降压药。