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文章导读: |
李师傅最近因为发热、咳嗽到医院就诊,医生诊断为“上呼吸道感染”,给他输液治疗,其中一组液体是头孢哌酮。回家刚好一位酒友来访,吃饭时喝了两口酒,可几分钟后,李师傅就出现胸闷胸痛、心慌气短、面部潮红、头痛头晕、腹痛恶心,吓得家人急忙向120求救。医生诊断是双硫仑样反应,是饮酒惹的祸。
双硫仑是一种用于戒酒的药物,它与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列中毒症状,使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的,双硫仑样反应也由此得名。
抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物,其中许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用,它们不能与酒同服,否则会引起药源性急症,甚至危及生命。这些药物包括头孢菌素类如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,以及硝基咪唑类如甲硝唑、塞克硝唑,其他如呋喃唑酮等。这在医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。
服用上述药后即使饮用少量酒,身体也会产生严重不适,出现双硫仑样反应。一般在用药与饮酒后15~30分钟发生,表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、严重者出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体可有血压下降、心率加速,可达120次/分钟,心电图正常或部分改变。其严重程度与用药量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病患者及对乙醇敏感者更为严重。
作为患者,在服用具有与双硫仑相似作用的药物期间,以及停药后的两周内都不要饮酒,也要注意一些含有酒精成分的食品或药物,如酒心巧克力、藿香正气水、含酒精饮料、奶酪,甚至用酒精擦浴退烧等都要避免。平素经常饮酒的人、老年人或儿童、肝病患者更要注意。
作为医务人员,应该详细询问患者的用药史和过敏史,询问饮酒情况,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向,合理联用配伍。对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间,避免饮酒或进食含乙醇制品,尤其是老年人、心血管疾病患者更应注意。
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