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文章导读: |
病例:刘玉兰(化名),女,65岁,双膝关节疼痛5年余,上下楼梯膝痛明显,夜间静息痛,晨起时关节僵直,由于家务繁重,很少到医院检查治疗,平日在家每逢疼痛就自服止痛片,起初一两年效果明显,疼痛可减轻一两周,近半年服药后,自觉疼痛只可缓解两三天,并常感胃部烧灼,来医院就诊,通过检查诊断双膝骨关节炎,因其有胃肠道症状建议胃镜检查,结果回报为消化性溃疡,这就是长期不合理服用止痛药造成的危害。
生活中,当我们遇到各种关节肌肉疼痛,常会因工作紧张、家务繁重或旅行出差等原因,不能及时就诊,往往就自行服止痛药以缓解症状。需要提醒的是,尽管止痛片是家庭必备常用药,短期合理使用可以起到安全镇痛作用,但此类药只可暂时服用,即缓解疼痛而不能根治,如长期使用,特别是滥用或用量过大,会出现诸多副作用。刘玉兰就是图方便长期不合理服止痛药,导致消化性溃疡发生,不但原发病没有得到科学治疗,还引起并发症。
疼痛产生的原因主要是在组织损伤发生炎症时,局部产生释放致痛物质,前列腺素合成增加,前列腺素提高痛觉感受器对致痛物质敏感性,对炎性疼痛起放大作用引起疼痛。目前临床用于改善关节疼痛的药物主要有口服药物,以及外用擦剂止痛药肌松剂,常用的有布洛芬、乐松、罗非昔布、塞来昔布、扶他林乳胶剂等,其镇痛机理是抑制前列腺素合成,抑制淋巴细胞活性和活化T淋巴细胞分化,减少对传入神经末梢的刺激,直接作用于伤害性感受器阻止致痛物质形成和释放,从而起到消炎止痛作用,上述药物没有成瘾性,适用于中度疼痛,使用广泛且疗效明显,可用于一般常见各类关节疼痛。
经常服用改善关节疼痛药物易引起严重胃肠道不良反应(溃疡、出血、穿孔)和心血管系统、肝肾功能损害,此类药只可缓暂时之需,不是根治途径。服用时应在医生指导下,科学合理短期服用,避免同时服用两种以上止痛类药物,剂量应根据实际调整。在确保安全前提下,药物剂量由小到大,直到疼痛消失,用药前需要咨询专科医生以评估服用此类药物对胃肠道和心脑血管、肝肾功能的风险,依据个性化调整治疗方案。
长期和滥用止疼药的主要危害有:1.诱发胃肠道反应,轻者引发胃炎,严重者会引起胃溃疡甚至出血和穿孔;2.肾功能损害,引发慢性间质性肾炎及肾功能不全等;3.肝功能损害,引起肝区疼痛不适及转氨酶升高等症状;4.影响血小板生理功能,使凝血时间延长引起出血倾向;5.过敏反应,会出现皮疹、药物热等情况;6.可能发生掩盖真实病情,耽误最佳治疗时机;7.部分患者会出现依赖成瘾现象。
关节痛属于痹证,痹即痹阻不通之意,指人体肢体因感受风寒湿邪而引起关节肌肉酸痛、重着、屈伸不利、关节肿大为主症的一类病证,因人体正气不足,风寒湿邪侵入机体经络,留驻于关节,导致经脉气滞血瘀,闭塞不通,不通则痛。治疗常用活血止疼中药有川芎、元胡、乳香、没药、郁金、五灵脂等,虽然中药副作用小且标本兼治,但“是药三分毒”,应用时同样需专科医生依据查体舌诊脉诊,辨证分型指导,也不宜长期服用。
对于改善关节疼痛的药物,短期合理对症服用效果明显且安全,但尽可能少吃也不要依赖。国外有本畅销书叫《无效的治疗》,书中第一句话就是“人类如果把药物都倒进了大海,对人类是个幸事,对鱼却是个灾难”。所以呼吁大家少吃止痛药、吃必须吃的药和在医生的指导下正确吃药。
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