胃药有哪些？五大护胃药如何用？

    春节过后，因年节里过多食用肥甘厚腻食物，肠胃不堪重负，胃本就有毛病的人群可能会变得更脆弱，易发胃病。治疗胃病的药物有多种，下面详解各类胃药的作用机制与服用方法，帮您科学选择胃药。

    护胃的药物主要分五种，通过不同的作用原理来达到保护胃的目的。“五类”分别指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。

    抗酸药  如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。

    口服抗酸药具有一定的中和胃中过剩的胃酸、减轻胃部疼痛的作用。各种抗酸药中和胃酸除由药物的化学组成成分决定外，还受药物的服用方法及胃对药物排空情况等因素影响。餐后1小时胃的排空速度最慢，胃的酸度（即胃内PH）开始迅速下降，如果这时服用复方抗酸药，则药物在胃内停留时间最长，中和胃酸能力最强，可使胃的酸度逐步减弱，并能维持作用3个小时左右，因此复方抗酸药在餐后1小时及晚上临睡前各服1次为佳。

    抑酸药  如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。

    主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显，故目前是治疗胃病的主要药物。其中奥美拉唑类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。

    抗幽门螺杆菌药  如质子泵抑制剂（奥美拉唑等），或胶体铋（丽珠得乐等）。

    多与抗生素联合，因此，服用该类药物时要“凑合”抗生素的使用时间。例如，甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠道刺激症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。相应地，一同服用的胃药也要遵循这个规律。

    胃黏膜保护药  如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。

    影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。

    促胃动力药  如多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利、舒丽启能等。

    能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这样当进食时，血液中药物的浓度恰好达到高峰，从而充分发挥药物作用。

    山东省平阴县卫生局

    副主任医师  朱本浩

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    奥美拉唑与雷尼替丁

    有哪些不同？

    奥美拉唑为质子泵抑制药，具有明显的抑制胃酸的作用，作用强而持久。雷尼替丁则是选择性H2受体拮抗药，能有效抑制胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性。奥美拉唑对胃灼烧和疼痛的缓解速度明显快于雷尼替丁，对十二指肠溃疡的治愈率也明显高于雷尼替丁而且复发率较低。此外，奥美拉唑的不良反应一般轻微和短暂，大多不影响治疗效果，因此，临床应用较为广泛。

    中南大学湘雅二医院  聂星湖

    铝碳酸镁：抗酸又护粘膜

    胃药分为很多种，有抗胃酸分泌的，有保护胃粘膜的，作用机理不同，效果也不同；但也有鱼与熊掌兼得的药：铝碳酸镁，下面详细介绍此药作用及用量。

    “攻击因子”（如胃酸，胃蛋白酶等）增强和“防卫因子”（如胃粘膜屏障，前列腺素等）削弱以及幽门杆菌感染是胃炎和溃疡病的三大病因。铝碳酸镁片（商品名达喜）是一抗酸抗胆汁的胃粘膜保护剂，它既能中和胃酸，又能保护胃粘膜，治疗胃病能起到“一箭双雕”的作用。能快速缓解烧心、反酸、嗳气、腹痛、饱腹等症状，且价格低廉，不失为价廉物美的胃药。可用于急、慢性胃炎、反流性食管炎，胃十二指肠溃疡以及预防非甾体炎药物的胃粘膜损伤。

    用法用量  每次1-2片，每天3-4次，嚼服。

    不良反应  大剂量可致大便次数增多、口干和食欲不振。长期服用可致血清电解质变化。

    南昌市第三医院

    副主任医师  李钦俦