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优化抗菌治疗防耐药

  • 文章导读:

    细菌感染性疾病(如肺炎)是危害儿童健康的主要疾病,在这些疾病治疗中,家长希望医生使用抗生素快速治愈。殊不知,无论是口服抗生素还是注射抗生素在杀灭或抑制体内致病菌的同时,也必然会杀灭对该药敏感的而对人体有保护作用的生理菌群,打乱肠道内微生物的正常平衡,造成肠道菌群紊乱,更为严峻的问题是细菌耐药。

    目前主张,治疗感染性疾病实施“优化抗菌治疗”,是指对有指征的患者,根据不同病情,结合患者药敏试验,优化抗菌药物并设计治疗方案,以最大限度杀灭致病菌,获取最佳疗效,避免和防止耐药。优化抗菌治疗策略包括以下三点:

    降阶梯治疗 包括两个阶段:第一阶段,开始抗感染治疗即选用单一、广谱、强效抗生素,以尽量覆盖可能导致感染的病菌,目的在于防止患者病情迅速恶化和器官功能障碍,缩短住院时间,避免产生细菌耐药。第二阶段,48-72 小时后,根据微生物学检查和药敏结果调整抗生素,降级用相对窄谱的抗菌方案,使之更有针对性,减少耐药发生,并优化治疗成本效益比。

    短程治疗 即短程大剂量抗生素治疗可减少耐药菌传播。

    联合治疗 一定要用抗生素时,应选用最小剂量,且尽量用窄谱抗生素;对严重细菌感染的病人,可以选用两种和两种以上抗菌素,这比单药治疗结果要理想;并可减少细菌耐药发生。另外,用过抗生素后应及时使用足量的益生素来补充损失的有益菌,最好在使用抗生素两小时后食用益生素,或停用抗生素后及时食用益生素。

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