医学传心录-中满臌胀者脾虚不运

       中满臌胀者，四肢不肿，单腹胀也。有似乎鼓，故名臌胀。仁斋直指谓其症有四：曰气臌、血臌、食臌、水臌。皆因脾虚不能运化水谷，以致停聚而为胀也。治宜顺气、和血、宽中、利水，各有攸当①，切不可用猛烈之药，致伤脾胃。若脐突肚大青筋或足背手掌俱平者，多为难治。女人臌胀，虽有因于气食而成者，然成于血分者居多。成于气食者，腹虽胀而经水不闭；成于血分者，经必闭也。胀满脉弦，脾制于肝。洪数为热，迟弱虚寒，浮为虚满，紧则中实。浮大可治，虚小危急。朝宽暮急着血虚。暮宽朝急着气虚；朝暮惧急者，气血惧虚也。
       ①攸：you1（音优）。各有攸当：即各有所当。
       予治肥人腹胀用胃苓汤，瘦人腹胀用薷苓汤，二方甚捷。
       分消汤
       分消汤治臌，（苍白）二术陈（皮）香附，（厚）朴（枳）实茯（苓）（木）香砂（仁），腹皮猪（苓）泽（泻）佐。生姜三片、灯心一团，水煎服。
       气急加沉香。胁痛、面黑是气臌，加青皮去白术。胁满、小腹胀痛、身上有血丝缕是血臌，加当归、赤芍、红花、丹皮，去白术、茯苓。嗳气作酸、饱闷腹胀是食臌，加山查、神曲、麦芽、莱菔子，去白术、茯苓。恶寒手足厥冷、泻去清水是水臌，加官桂。胸腹胀满，有块如鼓者是痞散成臌，加山查、神曲、麦芽、半夏、青皮、归尾、元胡索、鳖甲，去白术、茯苓、猪苓、泽泻。
       胃苓汤、薷苓汤见27页
       附：浮肿
       《内经》曰；“诸湿肿满，皆属于脾。诸气膹郁，皆属于肺”。盖虚肿之由，皆脾虚不运，肺郁不通，以致水渍①三焦，而为浮肿，以手按之成窝，举手渐平也。身有热者，水气在表，治当汗之。身无热者，水气在里，治当下之。又云：腰以上肿者宜发汗，腰以下肿者宜利小便，兼以顺气和脾斯为良法。慎不可用大戟、芫花、甘遂等猛烈之剂，以攻其虚症，吾恐峻决者易，固闭者难，水气复来，而无可治之机矣。
       ①渍：zi4（音恣）。浸泡。
       风肿：皮肤麻木，走注疼痛，以分心气饮治之。气肿：四肢削瘦，腹胁胀满，以流气饮加减治之。水肿：腰以上肿者，分心气饮；腰以下肿者，五子十皮饮。血肿：皮间有红血丝，妇人多有此症，是败血化为水也，调经散治之。生疮肿者，败毒散加荆芥、防风、金银花，间服五子十皮饮。病后脾虚足跗肿者，由中气下陷也，补中益气汤。异乡不服水土而肿者，藿香正气散。大抵肿退，宜用白术煎膏，调理脾胃。
       分心气饮
       分心气二陈（汤），（木）通（官）桂腹皮青（皮），桑（皮）苏（梗）羌（活）芍药，（生）姜（大）枣共灯心。
       流气饮
       流气饮（木）香（紫）苏，陈（皮）（茯）苓半（夏）（厚）朴（白）术，腹（皮）槟（榔）（木）瓜（枳）壳莪（术），（白）芷（官）桂藿香（菖）蒲。
       五子十皮饮①
       五子十皮饮，车葶腹紫香，加桑苓大橘，瓜米木青姜。
       ①此方因限于参考书籍，一时查不到出处，故不加旁注，仅将《冯氏锦囊》所载十皮五子饮方附后，以供参考。
       附：十皮五子饮（见《冯氏锦囊》）
       茯苓皮牡丹皮五加皮甘草皮木通皮草果皮地骨皮大腹皮木瓜皮生姜皮菟丝子车前子紫苏子葶苈子大腹子
       调经散
       调经（当）归益母（草），生地与丹参，牛膝丹皮（元胡）索红花三几分。
       败毒散见17页
       补中益气汤见17页
       藿香正气散见28页