薛耀明：在糖尿病患者的“烂脚”下真功夫

在薛耀明 面前有些拘谨的何大叔，患糖尿病6年了，自从一年前脚底给钉子扎破洞，对医生说的那句——糖尿病对身体的危害就像“温水煮青蛙”，有了切肤之痛的认识。

白天走路不小心踩到钉子，何大叔直到晚上洗澡才发现，钉子拔出后简单消毒就算完事了。几天过去，脚底长了个小溃疡，因为不痛不痒也怕麻烦，就没去医院，从街边买来草药、托老家人弄来土方（黄色药粉）。

没想到越自治，溃疡越大！何大叔的整个脚掌烂得一塌糊涂，五根脚趾头发黑，散发出阵阵恶臭，还是女儿强行把他带到医院的。

对于这样的病例，薛耀明在多年的从医生涯再熟悉不过。仔细查看了患者的烂脚，他皱起眉头说，“被钉子扎中的2根脚趾保不住了，然后整只脚要加强护理，创口冲洗消毒后刮除腐肉，加以改善和阻止恶化。”

目前全国糖尿病患者多达1.4亿，其中出现糖尿病足的患者接近300万，造成临床上糖尿病足的专业医疗护理压力较大，糖尿病足患者的截肢情况屡见不鲜。薛耀明认为，糖尿病足的预防比治疗更加重要。

爆炸式增长的糖尿病，病人的“脚”无处安放

薛耀明出生在医学世家，从小受到医学熏陶，学医的种子就在他内心深处悄悄发芽。“父母经常三更半夜起床回医院抢救病人，这个职业固然是辛苦的，但是能够帮助很多人，我觉得非常有意义。”在填报高考志愿时，他毅然选择了临床医学专业。

作为华南地区的知名重点专科，南方医院内分泌代谢科吸引着省内外的患者辗转前来就医，近10年科室门急诊量翻了三倍，达到11.8万人次。

与内分泌疾病打交道38年，薛耀明亲见中国糖尿病由少到多，发生翻天覆地的变化。“现在我国成年人糖尿病患病率高达12.8%，但1986年第一次调研时，糖尿病的发病率才0.6%左右，病房基本上见不到糖尿病患者的身影。”

改革开放以后，人们的生活水平不断提高，主副食品日益丰富，再加上饮食结构的西化，肉类、油脂类等高热量食物摄入比例过高，粗粮摄入减少，加之以车代步，运动不足，导致糖尿病越来越多。

糖尿病是一种生活方式病，不是单纯使用药物就能控制好，只要病人稍微大意，吃多了几口饭或几片肉，血糖可能就会飙升。

让薛耀明印象最深的是，刚做医生不久遇到的一个1型糖尿病女孩，经常暴饮暴食，一吃多了就高血糖，导致酮尿酸中毒，需要抢救。可治好了回去没多久，女孩又因为同样的原因进了医院，可见血的教训并没有让她真正长记性。

“必须要对病人做教育，”薛耀明意识到，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，属于终身性疾病，尚不能彻底治愈，对患者进行长期有效的管理举足轻重。应该通过规范的健康教育，让糖友及家属增加糖尿病知识，全面认识高血糖的危害。

1999年，薛耀明被任命为科室主任，成为当时医院最年轻的主任。他求真务实积极带动科室发展，将目光更多专注于患者的疾病变化。要求医护人员对门诊患者进行糖尿病并发症的筛查，并为医院其他科室的患者开展糖尿病的筛查工作。

不满足于此，薛耀明利用周末时间深入社区去“找病人”——带着团队花了两个多月，把医院周边的7个干休所一一走访摸查清楚，为退休老年群体做筛查、做健康教育，结果发现了好些糖尿病患者。“早期发现，早期治疗，早期管理，减少并发症，病人才能获得较好的生存质量。”

2001年起，内分泌代谢科开展免费义务的糖尿病健康教育。薛耀明介绍，糖尿病教育，是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，与药物治疗同等重要。“我们采用学习班形式，以每两个星期为一轮，由教授、医生、护士轮流就糖尿病的危害、防治与自我管理等知识进行讲座，课堂对所有人都开放。”

有一个患者接受了糖尿病教育后，回家给家人测血糖，结果发现家里7人血糖偏高，并把家人都带到了医院就医。这让薛耀明更加坚定了糖尿病教育必须无间断执行的信心和决心：“只要有一个病人来，我们都会开讲，即使在SARS、新冠肺炎疫情期间，糖尿病健康教育也没有停办过。”

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