多地三甲医院编制岗位招不到人，医生不爱铁饭碗了？

近日，有媒体报道，今年以来，多个省、市、县出现公立医院公开招聘落空，最终取消岗位或核减招聘人数的情况。如黑龙江省本年度原计划有7家省卫健委所属医院、共招聘143人，但第一批仅招聘成功75人，而且相关岗位涉及5家三甲医院和1家二级医院。

前些年，基层医院招不到人才，比较普遍，这不难理解，毕竟基层医院的条件和待遇摆在那。如今，一些地方连三甲医院都招不到人了，这样的“奇观”一时引发热议，值得深思。

需要看到，一些三甲医院招不到人，不仅是医院的原因，还与其所在地域的整体社会经济现状有关。如报道提到，东北三省的这种情况较为普遍，这背后有着更大的人口和人才流动趋势。根据第七次全国人口普查数据，10年间，黑、吉、辽常住人口下降比例分别为16.87%、12.31%、2.64%，下降幅度居全国第一、第二和第四位。

人口的减少，对应的是医疗需求的锐减和公共医疗投入的相对欠缺。八点健闻曾报道，有研究显示，东北地区，医疗卫生服务支出由 2008 年的 215.12 亿元增长到 2017年的913.02 亿元，10年增长了4.24倍，年均增长率仅为17%，在四大经济区域中增长速度最慢、排名最后。一位迁至深圳工作的东北医生感叹，在深圳，医院经费充足，设备俱全，医生能一门心思把医疗做好，不用担心设备购置、基药采购的事，收入也比过去多了三倍。估计没有几个东北医生经得起这样的诱惑。

东北的情况有一定的特殊性，但三甲医院招不到人，并不是东北特有的现象。据报道，截至4月末，江苏、山东、湖南等地都发布过类似公告，称医院部分招聘岗位达不到开考比例，需核减或取消，其中不少招聘岗位也来自当地三甲医院。

招不到人，是不是因为医学生“不够用”了呢？2018年，北京协和医学院教授张宏冰曾给出一对数据，“尽管我国每年培养60万医学生，但真正穿上白大褂的只有约10万人。”这说明涉医职场并不是一个供不应求的市场。不过很多医院招人条件都要求三年以上工作经验，这导致一些医学生毕业即失业，早早离开了医疗队伍。但三甲医院出现那么多岗位无人问津，主要可能还是医院的内部管理和用人观念存在问题。

医学是公认的最辛苦的学科之一，该领域学生选择读研和读博的比例高于一般专业，他们常常需要付出比他人更多的时间和精力，才能走上工作岗位。按照回报和付出成正比的原则，他们当然希望自己进入的岗位，有更高的薪酬、更好的福利和工作环境，以及更稳定的上升空间。

但一些地方的医院，待遇一般，机关味却很浓，缺乏现代企业的激励机制。这类医院往往拥有大量的行政人员，甚至存在一定的裙带关系，拉低了一线医务工作者的比例，他们的待遇有时比医生还高。比如疫情期间，就有地方的医生向媒体反映，医院的领导、行政人员所得的补助，是一线医生的两倍之多。黑龙江某公立医院的一位医生，接受八点健闻采访时直言，医生跟院长关系好，奖金发得就多。医生评职称，必须事先打点好，否则评审根本过不去。工作环境和人际关系如此复杂，院内的医生想走，院外的医生望而却步，再正常不过了。

近些年，我们常常谈营商环境，其实职场环境也很重要。很多人才之所以愿意去长三角、珠三角的大城市，并不仅仅因为待遇高，还在于他们青睐沿海发达城市的机会均等、关系简单的职场氛围，在那里，自己的一技之长能尽情施展，不用过多考虑人情因素，这对很多优秀的医生而言，是比编制更重要的东西。

编制，一般认为其最大的吸引力在于稳定性，以及附带的各种福利，普遍优于一般民企。但凡事都有两面性，一些编制岗位附加的条件往往也成为束缚，阻碍了人才的发展、堵塞了更多可能性，使得这些“铁饭碗”成了一座围城，外面有人求之不得，里面有人“食之无味”。而越是落后的地方，人事管理越死板，医生想出来无比困难，考虑到这些，编制就完全不“香”了。

医改专家徐毓才说，“可以肯定的是，如今招不到人的地方，未来可能更难。”那么，现在既然已经意识到了这种难，以怎样的措施去应对，考验这些“招聘荒”的地方医院改良自身的决心和能力。招不到人的背后，说到底是如何留住人的问题。那些大的问题，如地方发展趋势、人口迁徙、产业转移等很难转变，但是在一些服务细节和用人管理上，招不到人的医院，乃至其所在地方的政府部门，都可以做更多的工作。