南方医院侯金林：打好对抗乙肝的三大“战役”

 自1965年乙肝表面抗原被发现、“乙型肝炎”这一疾病被正式命名以来，人类与乙肝展开的漫长抗争，始终围绕两大核心方向推进：一是持续降低新发感染率，二是着力降低疾病病死率。

减少乙肝“增量”，管好乙肝“存量”，这是广东省肝脏疾病研究所所长、南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林团队的终极使命。为此，他和团队数十年如一日，持续进行着三大“战役”：乙肝母婴阻断、肝癌早筛早诊、乙肝治愈。

在这一过程中，他主持制定十余项国内诊疗指南和共识；牵头搭建多个有重大国际影响力的平台，相关研究成果为阻断乙肝病毒母婴传播提供了详细的实施策略和可靠的数据支持，推动了世界卫生组织相关指南的修订；他联合国内外团队，创新设计并验证一系列精准治疗方案，使乙肝功能性治愈率突破30%。侯金林本人也入选原卫生部有突出贡献中青年专家名单，荣获国家科技进步奖二等奖2项、广东省科技进步奖一等奖4项。时至今日，他仍在带领团队向一个没有乙肝的未来行进。

●第一大“战役”：让“乙肝母婴零传播”不再是异想天开

从医院到社区，彻底阻断乙肝病毒的母婴传播路径，让每一位患乙肝的准妈妈都能诞下健康宝宝——这个乙肝母婴阻断的蓝图其实早早就在侯金林心中擘画。

20世纪90年代初，随着乙肝疫苗逐步进入计划免疫，我国乙肝病毒母婴传播率减少到5%~10%。但要想阻断这剩下的5%~10%，却犹如要跨越一座从未登顶过的高峰，没人知道正确的路在哪里。

2015年，侯金林提出“乙肝母婴零传播”理念。对此，同行们大都觉得是异想天开。因为在当时，放眼整个国际领域，“零传播”不仅在技术上受到跨学科、跨单位、跨地区以及抗病毒药物可及性等条件的制约难以实现，研究经费也是个巨大的问题。如此庞大的患者基数，需要长达数年的跟踪研究，工作很难得到保障。面对这些极难克服的困难，侯金林并没想过放弃。

团队先是运用互联网技术，远端连接国内各地的患者、产科医生、感染科医生等，解决了跨地区、多中心研究的同步问题。此后，团队又联合多方沟通，争取到相关基金会的公益支持，各方达成长期合作共识。

2015年7月，在第五届世界肝炎日宣传活动期间，侯金林领衔的“小贝壳”乙肝母婴零传播工程项目正式启动。项目在开展的第一年，成功组织10家示范性医院，纳入1008名乙肝表面抗原阳性孕妇，开展多中心研究治疗。半年后，参与项目的医院新生儿乙肝表面抗原阳性率控制在0.9%。

2017年，亚太肝病研究学会与世界卫生组织在上海召开专题联席会议，会上发布了时任大会主席侯金林牵头制定的《乙肝母婴阻断临床管理流程》，其英文版被世界卫生组织称之为“中国制定指南国际应用的经典案例”。

此后，侯金林团队开始着力搭建全国性的乙肝母婴阻断协作网，开展大规模、前瞻性真实世界研究和阻断治疗，并以各示范基地医院为辐射点，吸纳进更多基层医生和医疗卫生机构。

在团队和各级各界同仁的努力下，2022年，广东全省乙肝母婴传播率下降至0.77%，广州市、深圳市、佛山市、江门市完成消除母婴传播认证。迄今，“小贝壳”已实现全国除港澳台以外的31个省区市全覆盖，纳入178家医院，拥有1593名注册医生，管理着3万余名乙肝孕妇。其探索的乙肝母婴传播全程防控跨学科跨社区临床管理体系，得到世界卫生组织的高度肯定。

曾有一位身患乙肝的准妈妈，她的母亲也曾是乙肝患者，且因病情发展成肝癌早早离开了她。这位年轻的妈妈因为身患乙肝，成长过程中难免受到周遭的偏见，求学、求职、求偶也因此遭遇过挫折。身怀宝宝后，她来到南方医院，希望侯金林团队尽力帮助她，不要再让自己的孩子重蹈覆辙。

经过一系列精细化检查和评估，团队为这位妈妈制订个性化的方案，成功阻断了乙肝病毒的母婴传播。宝宝健康降生后，这位妈妈在“小贝壳”后台留言：“自己的人生被点亮了，这个孩子给我带来了莫大的快乐，我也找到了生活的希望。感恩像侯教授团队这样的医务工作者。”

[1] [2] 下一页