浙江多家医院名医卷入“依达拉奉”回扣案判刑

　　追踪：感情是虚 利益为实

　　此次“回扣门”并不孤立，近几年来，省内外类似事件层出不穷。

　　早在2004年初，瑞安市检察院在抽查瑞安市人民医院药品的过程中，就发现该院200多名医生中，有56人收取医药代表的回扣，总金额高达110多万元。

　　一年多前，一名自称“金华义乌市出租车司机”的举报人曾传真材料给媒体，称在车内发现乘客落下的资料：包括一张“江苏正大丰海制药有限公司医药代表胡智清”的名片，和一份名为“磐安人民医院5至11月果糖用量费用汇总表”的清单，其中列有31名医务人员的姓名、科室、药品用量及“医生费用”。
 

　　与此同时，在国内医学界享有盛名的湘雅医院，也曝出多名负责药品和医疗设备采购的工作人员涉嫌商业贿赂；另有举报者向媒体寄出包含8段视频的光盘和相关文字材料，直指北京肿瘤医院两位医生收受医药回扣、贿赂……

　　分析频频发生的此类事件，几乎每一次都和内部披露、网友爆料等偶然性因素密切相关，为什么会出现这样的情况？从杨生刚的案件中，我们可以发现一些端倪。

　　据杨案中的医药代表毛某交代，他们这些医药代表平时经常会去联系医生，“会请这些医生出去吃饭，每个月有好几次；在过年过节时，会送东西给医生，有海鲜、滋补品、超市卡、商场购物卡、数码产品等；也会组织医生去旅游，主要是借参加全国年会、学术会议等机会”，甚至一些医生每年参加的很多年会、学术会议，以及课题费用、文章发表等费用，也由医药代表来承担。

　　而且这一类手段已经变得常见。一位曾从事医药代表工作长达17年的业内人士就透露，不少医药代表已从挨着科室偷偷塞红包等初级手段，向出国旅游、公家账号走账等隐秘方式转变。

　　据一位退休医生的回忆，一些医药代表为了完成销售任务，甚至在一个地方长期攻坚，且手段越来越多。譬如，一名西安某医药公司的代表，每天到医院的某科室义务打扫卫生，且一干就是一个多星期。后来，该医药代表又给科室医生买礼品，请吃饭，并重点攻坚主治医生。最终，这名医药代表终于谈判成功。

　　有业内人士认为，现在通过这样一种非现金的方式进行“感情联络”，对许多医生来说往往具有麻痹作用，不少人一开始甚至意识不到走上了犯罪的道路；而对医药代表和另外一些对此已经习以为常的医生来说，通过这样多渠道、全方位的“联络”，也更加具有隐蔽性，大大增加了监督查处的难度。

　　猛药：外强监督 内治根源

　　“我可以说是一个名符其实的法盲。我一直错误地认为，拿药品回扣不是犯法，最多也就是违纪违规，再加上从众心理和侥幸心理，逐渐偷偷拿起了回扣。”

　　“我对不起党和组织对我多年的培养和教育，我对不起家人和亲友们对我的殷切期望，也对不起众多付予我希望和责任的病人，为此，我本人也付出巨大的代价，丧失了自由，丧失了优越的工作环境，停止了我为之奋斗的医生工作，这一切都是我自己造成的，我咎由自取，我理应受到法律的严厉制裁……”

　　杨生刚在递交给法庭的悔过书中，这样解剖自己。

　　“药品回扣背后有很多更深层次的问题，我们不能回避。”面对屡屡曝光的医生收受回扣事件，一位毕业于上海一家医学院校、现已离开医院转行的“前任医生”，忍不住在温州一家网络论坛上“吐槽”。　“其实从事医疗行业的人员，从选拔开始就很少关注道德层面的问题。医德教育只是表面文章，隔靴搔痒而已。本人毕业的医学院校，医疗教育水平不敢说国内顶尖，一流水平也算是有的，但我基本没有接受过有关医德的系统教育，其他院校的医德教育你可以想象。”

　　这位“前任医生”还尖锐地指出，医生这一职业正面临一个普遍困境：风险大，责任大，压力也大。“经过8年的科班学习，硕士毕业，28岁左右，刚参加工作的医生收入大概在3000元至4000元，相当于一个入行3年的理发师。如果严格执行现在这种收入分配体制，不出几年，没有医生再愿意从事临床工作。”他指出，正是在这种背景下，某些医生为了蝇头小利，漠视职业的神圣性；而那些医院在基础建设、设备投入等方面压力增大的情况下，对此采取睁一只眼闭一只眼的放纵态度。

　　“只要这种体制不变，收取回扣就没法从根源上消失。”一名从事医疗工作10余年、深谙行业状况的医生指出，加强医风医德教育、督促医务人员自律固然重要，但解决问题的关键，还是应该从历史根源入手，解决体制弊病。

　　此外，还有业内人士认为，医药商业贿赂屡禁不止，和处罚力度太弱也有很大的关系。目前国内因收回扣被吊销执业资格的案例并不多见，我国法律对于医生收取回扣的行为处罚力度不够，还存在着重行政、缺民事、轻刑事等种种问题。一些医生因此有“法不责众”的侥幸心理。而医院等有关管理部门，本来就是其中的受益者，缺乏惩治的积极性，使得部分医生有恃无恐、铤而走险。因此，纪委、检察院等要加强参与整治医疗领域的商业贿赂行为。

　　省社会科学院调研中心主任杨建华：目前监管制度还存在两大问题。第一，制度不严密。医药双方共属利益链条上的同盟，医药回扣事件，普遍存在查处难问题。第二，处罚力度不严厉。有些医药回扣事件处罚缺少威慑力。即使查处了，医生也就是被扣数月奖金或一定期限内不得评优晋级，缺乏威慑力。

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