《关于加快推进县级中医医院高质量发展的意见》政策解读

一、《意见》出台的背景是什么?

党的二十大作出“推进以县城为重要载体的城镇化建设”和“促进中医药传承创新发展”的战略部署，党的二十届三中全会提出“完善中医药传承创新发展机制”的改革要求，县级中医医院作为县域中医药服务的龙头和我国中医药服务体系的重要组成部分，在满足县域群众中医药服务需求方面发挥着重要作用。加强县级中医医院建设，对于推动中医药高质量发展、建设健康中国、促进县域经济社会发展、实现中国式现代化具有十分重要的意义。

2021年，《国务院办公厅关于推进公立医院高质量发展的意见》发布，提出“以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局”，提出“公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素”的要求。近年来，县级中医医院建设取得了一定成效，不少医院搬迁了新的院址或者正在建设新的院区，医院基础设施条件有所改善，医院管理水平和医务人员素质有了一定提高。但与《国务院办公厅关于推进公立医院高质量发展的意见》要求仍有较大差距。为了更好地贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，解决基础设施和信息化建设相对滞后、中医药特色优势发挥不够、综合救治能力不足、人才队伍短缺、管理水平和效能相对薄弱等制约县级中医医院高质量发展的问题，国家中医药局与人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局联合出台了《意见》。

二、县级中医医院建设的总体目标是什么?

县级中医医院建设就是要更好地满足人民群众日益增长的中医药服务需求，为实现“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”提供中医药保障。我们在《意见》中提出，到2030年，县级中医医院实现五个“100%”，即：县级中医医院医疗服务能力达标率达到100%(全部达到《县级中医医院医疗服务能力基本标准》);县级中医医院基础设施标准化率力争基本达到100%(县级中医医院基础设施建设达到《中医医院建设标准》);县级中医医院中医类别医师占比达标率达到100%(县级中医医院中医类别医师占医师总数比例达到60%以上，中西医结合医院中医类别医师占医师总数比例达到30%以上);县级中医医院二级甲等达标率力争达到100%(县级中医医院全部达到二级甲等以上中医医院水平);县级中医医院电子病历系统应用水平达标率力争达到100%(二级医院电子病历系统应用水平全部达到3级以上，三级医院电子病历系统应用水平全部达到4级以上)。

三、县级中医医院主要围绕哪些方面发挥中医药特色优势，提升服务能力?

中医医院以提供中医药服务为主，要发挥中医药特色优势，为群众提供优质中医药服务。《意见》从以下几个方面提升县级中医医院服务能力。

一是加强中医优势专科建设。依托县级中医医院“两专科一中心”项目，培育一批中医特色明显、临床疗效较好、具有一定规模的中医优势专科。发挥国家和省级中医优势专科示范带动作用，通过专科帮扶机制，带动县级中医医院专科诊疗能力提升。二是提升急诊急救能力。加强县级中医医院急诊科、重症医学科等科室建设，加强中药配备，强化中医特色诊疗技术应用，提升县级中医医院综合救治能力。三是完善全生命周期全链条健康服务功能。加强老年病科、儿科和康复科建设，提升“一老一小”重点人群健康服务能力。提高中医护理人员职业技能和中医特色护理能力水平，宣传普及中医药健康知识。四是加强县级中医医院医共体建设。鼓励县级中医医院积极牵头组建紧密型县域医共体，发挥县域内中医医疗中心作用指导各成员单位提升中医药服务能力。各级政府和卫生健康部门对中医医院牵头组建的医共体给予支持。五是提升中药药事保障能力。健全县级中医医院中药房设置和中药技术人员配备，鼓励县级中医医院开展县域共享中药房、煎药室建设，加强医疗机构中药制剂研发，改善药事服务。六是加强中医药文化建设。县级中医医院建设要体现中医药文化特色，彰显中医药文化氛围，唱响大医精诚、医者仁心主旋律。

四、将采取哪些措施加强县级中医医院人才队伍建设?

人才是推动公立中医医院高质量发展的关键环节，《意见》也对县级中医医院人才队伍建设予以重点关注。一是加强中医药人员配置。中医类别医师配备应逐步达到60%以上，医院领导班子成员应具有一定比例的中医药医学背景人员，临床科室负责人为非中医类别医师的，应具备系统的中医药知识和技能培训经历。二是要加强人才培养。设立符合基层特点的中医药人才培养专项，为县级中医医院培养一批临床优秀人才和技术骨干。持续推进全国基层名老中医药专家传承工作室建设，积极推进师承教育。三是建立人才引进使用激励机制。全面落实公立医院薪酬改革和卫生职称制度改革，优化绩效分配制度，合理增加县级中医医院中、高级专业技术岗位结构比例，在评先评优等工作中向县级中医医院等基层单位倾斜，鼓励高年资中医药专业技术人员带徒，并与职称评聘、薪酬分配、评比表彰等挂钩。

五、在医保政策方面对中医医院特别是县级中医医院有哪些政策支持?

2022年，国家医保局与我局联合印发《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》，充分发挥医疗保障制度优势，支持中医药传承创新发展，更好满足人民群众对中医药服务的需求。《意见》再次强调，要推进中医医保支付方式改革，一般中医医疗服务可继续按项目付费。探索实施中医病种按病种分值付费，遴选中医病种，合理确定分值，实施动态调整。中医医疗机构可暂不实行按疾病诊断相关分组(DRG)付费，对已经实行DRG和按病种分值(DIP)付费的地区，适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值，充分体现中医药服务特点和优势。■