最新研究：药物性肝损伤，化学药占94.5%，中草药只占4.5%！

解放军总医院第五医学中心、首都医科大学等单位与国家药品不良反应监测中心合作，利用信息技术，从2012-2016年600余万份ADR（药物不良反应）数据中筛选出了DILI-related ADR报告（药物性肝损伤报告）94593份，建立了国际最大的DILI-related ADR专业数据库，首次开展并完成了中国大陆DILI-related ADR调查，得出了几个主要的研究结果。

其中之一即是我国药物性肝损伤相关不良反应的药物构成特点。

调查分析显示，在2012-2016年DILI-related ADR报告中，化学药占94.5%，中草药占4.5%，生物药占0.8%，其他占0.2%；DILI-related ADR报告频次前50名的怀疑药物均为化学药和生物药。在化学药中，抗生素、心血管药物、抗肿瘤药位居前三位，其中抗生素以抗结核药为主，抗结核药的DILI-related ADR以欠发达地区为主。

调查分析提示，中草药不是中国大陆DILI的主要原因，对中草药肝损伤问题的严重性，不要夸大，但也不要小视。

这是一个很好的证据，造成药物性肝损伤最最主要的是化学药，占比94.5%。

但实际上，在现实生活中，“中草药伤肝”的认识被严重夸大了。

我们常会发现有些人带有一些固有的“偏见”：认为中药会伤肝。带有这种认识的不只有普通人，还有一些西医大夫。西医大夫产生这样的“偏见”可能与一些学术论文有关，而普通人这样的认识则可能来自产生这种“偏见”的医生或是一些带有片面性的报道。

这篇最新报道中也提到了2019年的一篇我国大陆药物性肝损伤的研究报告，但当时那篇论文经报道后在中草药占比方面引起了较大的争议。

2019年，中国的两位医生在消化类疾病的专业期刊Gastroenterology在线发表了《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》，文章发表后，立即在国内外引发高度关注。

这是中国大陆首次大规模药源性肝损伤流行病学研究结果，文章报道了中国大陆地区综合性医院和专科医院住院患者药物性肝损伤诊断率，并以此为依据估算了中国大陆地区普通人群药物性肝损伤的发生率。

文章中数据显示，中国大陆普通人群中每年药源性肝损伤发生率约为23.80/10万人，高于欧美国家报道数据。最让人意外的是，文章数据显示，药源性肝损伤的最主要原因为传统中药和草药或膳食补充剂（26.81%）。

更通俗地来说，原文中数据显示，在药源性肝损伤的原因构成中，占比最高的是各种保健品、草药和中药（是的，原文把各种保健品、草药、中药归为了一类），占26.81%；剩下的是各类西药，加起来占比73.19%。

也由此，曾经出现过这样标题的文章：《重磅：中国近三成的药物性肝损伤，来自草药和保健品》、《重磅：中国超七成的药物性肝损伤来自西药》。这也代表了文章作者不同的倾向。

针对这篇文章所得出的结论，中国中医科学院西苑医院丛伟红教授等致信《Gastroenterology》杂志，指出这篇文章存在关键性问题，其结论需要被重新考虑。这个观点现在也已经被该杂志主编接受并在线发表。

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