最新研究：药物性肝损伤，化学药占94.5%，中草药只占4.5%！

丛伟红教授等提出的关键性问题有如下几点：

1、该研究所采用的导致药源性肝损伤的相关药物分类可能严重影响了结论的可靠性。

公认的药源性肝损伤研究方法是：根据治疗目的或药理学类型将西药常规药物分为几类，比较药源性肝损伤中每一类药物所占的比例。但是，该研究却没有把传统中草药、草药和膳食补充剂分到各自相应的药物类别中，而是将他们合并为一类与常规药物进行比较。这显然是不合理的。

按照这种逻辑，假如把所有常规西药归于一类，那么西药所占比例则为73.19%，远远高于传统中草药和草药或膳食补充剂（26.81%）。

另外，值得注意的是，该研究还将抗结核药物与抗感染药物分离开来，分别进行比较，如此，数据呈现上就有了明显的不一样：在该研究中，抗感染药物致药源性肝损伤比例为6.08%，但如果将抗结核药物归于抗感染类，则比例为28.07%，便高于传统中草药和草药或膳食补充剂的26.81%了。

2、研究采用的药源性肝损伤诊断方法不适用于中草药引发的肝损伤。

因为缺乏明确的诊断指标，临床上常用排除法诊断药源性肝损伤。但据欧美的报道显示，其误诊率较高。并且这个诊断系统不包括中药的品质变化、掺假和有毒物污染等。此外，传统中草药等使用基本都是复方组成，还有误用与不合理使用、体质、遗传等因素，有别于西药的单靶点作用，因此其临床诊断难度更大。

除此之外，还有一位中医大夫的分析也非常在理，他说：西药如果有毒性，谁用都会存在，怎么用都会存在，如雷公藤多苷片，即使是最顶级的西医肾病教授用，损伤肝脏的副作用也会存在；可是，附子虽然是有毒性的，正规的中医用就不会有毒，非正规的中医不按中医的理论去用，就可能出现毒性。

由此可以看到，2019年的这篇论文会给多少医生以及医学生带来误导，尤其是对中医药了解甚少的西医医生和尚未能对中医药建立起信心的医学生。这种误导进而会通过他们的言行传递给患者。

从药学学报报道的最新的我国大陆药物性肝损伤不良反应调查报告可以看到，这篇报告中对药物性肝损伤相关不良反应药物构成的分类才是明晰的、科学的、合理的。不会像2019年那篇论文那样，产生那么大的争议以及严重的“误导”。

最新研究表明，化学药（占比94.5%）是我国大陆药物性肝损伤的最主要的原因，中草药只占4.5%。

这一研究结果是个有力的证据，要打破人们固有的“中草药伤肝”的偏见。不要再夸大“中草药伤肝”的问题了，这会对老百姓选择带来严重误导。

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