孕期智慧牙发炎，是拔还是留？

　　孕妇由于饮食、卫生习惯的改变及体内雌激素水平的变化，在怀孕期间会诱发各种各样的牙病。然而孕妇牙痛，的确是一件很麻烦的事情。不久前，已经怀孕2个多月的刘小姐左边大牙肿痛，痛苦不堪，脸肿得像个包子。孕妇牙痛，拔还是不拔，这是一个问题。  

　　广东省妇幼保健院口腔科主任黄群说，智齿是指人类口腔内、牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗牙，因为这四颗牙正好在成年时开始才长出来，此时人的生理、心理发育已经接近成熟，于是被看作是“智慧”到来的象征，所以称为“智慧牙”。智齿的阻生(随着食物逐渐变得精细，造成颌骨逐渐变得窄小，所以后来长出来的智慧牙已经没有足够的位置，结果逼迫着智慧牙只能部分萌出或完全不能萌出，出现了阻生的现象)和异位萌出，会引起各种口腔问题，比如有可能形成牙囊肿、冠周炎反复发作、面颊肿胀，再严重一点可出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”等，导致不能进食、咀嚼和吞咽。

　　“孕妇智齿冠周炎并发颌面部间隙感染后常较严重，加上孕妇生理、心理因素的变化，使得治疗变得十分棘手。”黄群指出，“在门诊经常会遇到因患有龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等各种口腔疾病的孕妇前来咨询就诊，她们往往因为孕前对这些口腔问题的忽视，结果在孕期这些症状就集中强烈暴发了。”

　　这时孕妈妈们往往都会感到非常的矛盾：在治牙病时产生的刺激在怀孕初期容易诱发流产，在怀孕晚期则容易发生早产，而且很多孕妇及家属因担心药物对胎儿的影响而拒绝使用抗菌药物。不治疗，牙痛、感染等直接影响孕妇的生活质量，如进食障碍、睡眠问题等，严重的牙病还可能会影响孕妇摄取足够营养，从而影响胎儿生长发育。另外，孕妇的口腔问题还有可能会殃及胎儿，导致早产和低出生体重的发生几率高于口腔健康的母亲。

　　黄群强调，在孕前一定要做好口腔保健，一般来说，当智齿阻生出现如下情况，如合并有严重冠周炎、下颌疼痛、引发三叉神经痛、“阻生牙”已经侵犯到邻近牙齿造成邻近牙齿清洁不易而引起龋齿、智齿周围囊性病变、口腔黏膜发生癌前病损等，则应该要及时拔除，以免引起后患。

　　治疗意见

　　有时候也不得不用药

　　对于孕妇来说，要全面权衡考虑疾病和用药之间的孰轻孰重，有时候也不得不用药治疗。

　　(1)一般选择在妊娠中期如孕第4、5、6个月期间进行拔牙或手术，但有过流产、早产史的孕妇则应该慎重处理。

　　(2)在抗菌药物的使用上，也不能过分强调胎儿安全而忽略母亲所需要的应有的治疗，在不同的妊娠时期，抗菌药物对胎儿的影响是不同的。妊娠2-12周左右可致胚胎畸形，但妊娠12周以后至分娩，药物对胎儿的影响也逐渐减弱了。

　　所以，孕妇可以在专业医生的指导下，选择安全可靠的治疗方案，切勿自己“硬扛”。