如何鉴别肺癌？肺癌不咳嗽，“装作”关节痛

●半数肺癌的症状并非咳嗽、胸痛、咳血，而是关节痛、肩颈痛和胸痛

●普通X光难以发现早期肺癌

●肺癌高危人群最好每年做个低剂量肺部CT，肺部出现“毛玻璃”样的阴影要警惕

久治不愈的咳嗽、胸痛，甚至咳血，这些症状不难让人联想到肺癌，然而如果是手脚的关节痛、肩颈痛呢？也许大多数人都不会想到它们竟然也会和肺癌扯上关系。但事实上，原来约有一半的肺癌没有呼吸道的典型症状，反而表现为各种不明原因的关节疼痛。

为此专家呼吁，40岁以上的吸烟人群最好每年做个低剂量的胸部CT检查，因为这是目前早期发现肺癌的相对准确的方法。而人们参加常规体检时做的普通X光胸片，早期发现肺癌的可能性几乎为“零”。

医学指导/广州医学院附属肿瘤医院胸科主任医师王远东教授

案例一：

膝关节疼痛两个月

最后确诊是肺癌

今年67岁的刘老伯最近两个月经常觉得膝关节痛，由于年纪大了，他很自然地把这种现象归咎于关节退化，于是在朋友的推荐下吃一些润滑关节的保健品，没有去看医生。保健品吃了半个月，刘老伯的症状好像缓解了一点，可几天后，关节痛又卷土重来，而且这次无论他怎么吃保健品都不见效了。于是，刘老伯到附近的医院求诊，挂了个骨科的号。医生一听他的症状，也觉得他是关节退行性变引起的疼痛，给他做理疗，敷中药，但如此反反复复折腾了一个多月，刘老伯膝关节的疼痛仍然没有减缓。

最近，刘老伯的膝关节已经痛得连路都走不了了，家人搀扶着他到某三甲医院就诊。接诊的专家在仔细听了刘老伯的病史后建议他去拍个肺部的X光片。结果发现刘老伯的右肺有个阴影，最后经CT检查，诊断为肺癌。

专家点评：

半数肺癌没有肺部症状

广州医学院附属肿瘤医院胸科主任医师王远东教授解释说，肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现，但是，约有半数肺癌患者一开始表现出在肺外的症状。临床上经常遇到久治不愈的“关节炎”、“肩周炎”，对症治疗暂时见效后又迅速复发，甚至症状反而加重，最后诊断发现原来都是肺癌惹的祸。

既然是肺癌，为何没有肺部症状，反而会是关节痛呢？王远东指出，肺癌早期不容易被察觉，是因为肿瘤没碰到气管时，不会有咳嗽症状；没有侵及胸膜时，不会出现胸痛；没有浸润血管，不会出现咯血。

至于为何肺癌会引起关节痛，有文献报道认为，癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常。大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，侵犯膝、踝、腕等大关节，出现肿胀、疼痛等症状。据文献报道，老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%至20%。

专家提醒，出现咳嗽并痰中带血、胸痛，疼痛固定在一处等症状时，当然要及时做肺部X光拍片及CT检查。而如果出现骨头痛等关节炎症状，而且是对称的，用一般消炎止痛药治疗效果不明显时，也要考虑患肺癌的可能，及时做相关检查，以免误诊。

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