关于肿瘤标志物 你知道多少？

　　肿瘤标志物的意义

　　肿瘤标志物检测不仅有助于及时发现肿瘤，还可以评估治疗效果，监测肿瘤是否复发。以下属于癌症的高危人群，最好定期进行肿瘤标志物检测：①40岁以上人群；②身体出现了某些“癌症信号”；③严重污染厂矿企业的从业者；④长期接触致癌物质人群；⑤癌症高发区或有癌症家族史的人群。

　　肿瘤标志物的种类

　　肿瘤标志物的种类繁多，包括蛋白质、激素、酶、抗原等。每种肿瘤标志物都有其特定的意义，可以反映不同类型的肿瘤。

　　1. 癌胚抗原（CEA）

　　癌胚抗原最早是在肠癌组织和胚胎肠黏膜上发现的，是一种广谱的肿瘤标志物，与全身各系统肿瘤的发生密切相关，它的升高常见于结直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌，以及一些生殖系肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等。此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性疾病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。

　　如果出现癌症相关症状，且CEA浓度升高5~10倍时，要高度怀疑是否存在恶性肿瘤，一定要及时就医，并完善彩超、CT、MRI、PET/CT、内镜，以及病理等相关检查。

　　2. 甲胎蛋白（AFP）

　　作为最敏感的肿瘤标志物之一，甲胎蛋白在临床诊断疾病过程中具有重要的意义。甲胎蛋白是胎儿时期肝细胞和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，含量与胎儿肝脏再生时分裂细胞数呈正相关，出生后2~3个月会逐渐降至正常，成人血清中的含量很低。当肝细胞发生恶性病变时，AFP含量会明显升高，是诊断肝细胞癌和滋养细胞恶性肿瘤的重要指标，尤其是在原发性肝癌中特异性很高，阳性率可达70%。

　　如果有乙肝病史、肝脏出现包块、甲胎蛋白超过400纳克/毫升且持续1个月，应高度怀疑肝癌可能，尽快就医。除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者，其AFP也会升高。另外，绝大部分病毒性肝炎、肝硬化患者也会出现AFP升高，但不会超过400纳克/毫升。

　　3. 糖类抗原125（CA-125）

　　CA-125是一种存在于卵巢癌细胞和一些正常组织细胞表面的蛋白质，是抗原类蛋白的一种，和多种癌症的发生有关，最常见的是卵巢癌。对于有卵巢癌家族史的高危人群，应定期进行CA-125检测。

　　CA-125作为一种肿瘤标志物，不仅可以辅助诊断卵巢癌，还可用于评估卵巢癌的治疗效果，以及判断卵巢癌是否复发。治疗过程中，如果CA-125水平下降，说明治疗有效，反之说明治疗效果不好或无效。如果经治疗，CA-125水平下降后再次升高，提示肿瘤复发。  

　　4. 糖类抗原19-9(CA19-9)

　　糖类抗原19-9是消化系统肿瘤的一个重要指标，常见于胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。胃癌、结直肠癌、肝癌中的CA19-9阳性率约为50%、60%、65%。除上述恶性肿瘤外，一些消化道炎症疾病，如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等，CA19-9也会有不同程度的升高。

　　如何正确解读

　　肿瘤标志物检测结果

　　1. 肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，不可作为诊断依据，疾病的确诊还需结合临床症状、相关影像学或病理学检查。

　　2. 肿瘤标志物结果升高不一定就是恶性肿瘤，许多良性疾病也会引起相应肿瘤指标的异常。

　　3. 肿瘤标志物检测结果正常也不能大意，有的早期肿瘤，或肿瘤组织表面被封闭等原因，会导致肿瘤标志物检测不出。因此，如果出现相关恶性肿瘤症状，但肿瘤标志物检测结果正常者，一定要定期复查或完善其他相关检查，以免漏诊。