5个老广1个高血压 血压蹿高心血管死亡风险倍增

　　危害：

　　血压蹿高，心血管死亡风险倍增

　　“经常有病人问：我不头痛，血压160算不算高？高血压是怎么回事？”中山大学孙逸仙纪念医院心内科刘品明教授指出，通俗来说，心脏如泵，不停歇地将血液从心脏泵入动脉，又通过静脉回流到心脏。持续的血流对血管壁产生了压力，也就是血压。一般所说的“血压”是指体循环（大循环）的动脉血压。

　　人体理想的血压为120（收缩压）/80（舒张压）毫米汞柱以下，血压正常为120~129/80~84毫米汞柱以下。血压小于130~139/85~89毫米汞柱属于正常高值，而血压超过140/90毫米汞柱属于一级高血压，超过160/100属于二级高血压，超过180属于三级高血压。

　　“血压每上升20/10毫米汞柱（收缩压/舒张压），心血管死亡危险倍增。”刘品明指出，当血压从115/75毫米汞柱攀升到135/85，心血管死亡危险指数达到2，血压为155/95，则死亡危险指数上升到4，如果血压上升到175/105，则死亡危险指数高达8。

　　据国家心血管病中心发布的信息，高血压是房颤最常见的危险因素，与血压正常的人相比，有高血压的人发生房颤的可能性增加50%，我国房颤患者半数以上有高血压。如果不治疗，房颤患者每年则有超过5%的人发生中风。我国中风发病率正在逐年升高，一方面是高血压没有控制好，另一方面高血压促进房颤发生，也会进一步使中风的危险增加。因此，控制血压是预防中风的关键。

　　实际上，高血压不仅会引发冠心病、心力衰竭、心房颤动、左心室肥厚、心肌梗死、缺血性脑卒中、脑出血、高血压脑病等心脑血管病变，还会导致痴呆、慢性肾功能衰竭、视网膜病变甚至失明、子痫等严重疾病。

　　治疗：

　　警惕四大误区，别害怕长期服药

　　“高血压被称为‘隐形杀手’，因为它通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致。”刘品明指出，由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有高血压也不进行治疗。多数病人直到引发严重的心脑血管损害，才重视降压。

　　最近，刘品明接诊了一位58岁的男性。他上午工作时突然胸闷，被迅速送到医院，结果确诊是心肌梗死。这位阿叔18岁开始抽烟，抽了40年，平时收缩压是150，最高达到200。他没有感到难受，觉得高血压不厉害，便从来不吃降压药，没想到差点送命。

　　刘品明总结，患者普遍存在着对“降压达标”的不重视，陷入降压治疗的四大误区：1.有些人觉得只要没有症状、不难受就不用治疗；2.有些人不肯吃药，宁可用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表等；3.有些人只在症状出现时服用降压药，血压正常就停药；4.还有病人不信医生信广告，迷信“降压奇效”、“快速降压”、“无须终身服药”的虚假宣传，自行换用药物。

　　“很多病友患了高血压不愿意吃药，害怕一吃药就停不了，宁愿吃保健品，但市场上的保健品对降血压是没有疗效的。”刘品明强调，不是药物让人依赖，而是高血压病情没有控制好，让病人不能停药。降低血压必须采取全方位措施，改善生活方式，遵照医嘱服用降血压药物，病人要做“听话病人”，坚持规范治疗，不要害怕长期服用降压药。

　　“长期服用降压药可以保护心、脑、肾等重要脏器，有效减少并发症，从而减少高血压患者的病残率和病死率。”刘品明说，实际上，当血压降到理想水平时，病人可以在医生指导下减少药量和种类，而部分轻度高血压患者经医生评估停药后，血压可维持在正常水平。

　　建议：

　　戒烟限酒多运动

　　广东省疾控专家认为，调整生活方式和行为，按照健康“四大基石”——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，可有效防控高血压，甚至远离高血压。

　　具体而言，膳食中每日摄入碳水化合物250~350克，即相当于主食6~8两；进食3份高蛋白食品；摄取500克蔬菜及水果；有粗有细；不甜不咸；三四五顿（指少量多餐）；七八分饱。

　　陈鲁原特别提醒，多食用高钾食物，钾可增加尿中钠的排出，使血容量降低，血压下降；钾还可以软化血管，从而有助降血压。大部分食物中都含有钾，坚果、豆类、瘦肉及海带、木耳、蘑菇、紫菜等含钾高。不过蔬菜和水果是最好的来源，尤其是色彩鲜艳的水果，如香蕉、橙子、橘子、柿子等，为防高血压，可以多吃。

　　膳食合理了，还需要戒烟限酒。吸烟者应尽早戒烟，可减少含高血压所致的36%的死亡率。饮酒方面，成年男子一天摄入酒精量不超过25克，相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度的白酒75克，或高度白酒50克；成年女子的日摄入酒精量更要严控不超过15克。

　　有研究表示，运动不足对高血压形成的“贡献率”高达12%~19%，因此，陈鲁原建议，每天至少运动1次，连续运动不少于30分钟，每周确保运动5天，运动时的适宜心率=170―年龄。

　　提醒：

　　血压并非降得越低越好

　　高血压患者要掌握自我管理方法。首先要读懂诊断书，了解自己的预期风险。诊断书上的“高血压分级”是指十年之内发生心血管死亡的风险，小于1%是低危，中危是1%~5%之间，中年患者多属于“高血压中危”人群。高危指风险超过了5%，极高危是有明确的冠心病，或者是高血压伴有很多危险因素，通常老年病人多在这个区间。

　　在控血压方面，并非血压越低越好，一般病人血压控制在140/90以下即可，而糖尿病病人应控制在140/85以下。老年人的控压目标要比中年人适度放松，降到150就可以。80岁以下的患者收缩压如果高于160，应降到150以下，如果身体能耐受，也可考虑降到140以下。而80岁以上的患者收缩压降到150以下即可，不要强求降到理想值。

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