中、重症增多！未来将“梯次感染”，而不是集中感染？

这是自4月24日起，新冠病毒感染的报告发病数已连续7周居北京市法定传染病报告病例数首位。

从现在诸多的研究数据和流行现状来看，新冠没有季节性。随着人体抗体水平的降低，部分人群可能出现每年2-3次感染。

每6个月或会出现一次感染周期

6月7日，《自然》杂志（Nature）刊登了一篇关于新冠的研究。研究指出，每6个月或将出现一次感染周期，而滚动的感染浪潮会带来出现新变种的风险。

“不幸的是，这种病毒的一个新现实是我们会反复感染，”西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所的流行病学家阿里·莫克达德（AliMokdad）说。“令人担心的是，这种病毒会产生一种新的变种，可以与目前的变种竞争，而且更加严重。”

感染人群正在悄然发生变化

上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2023年5月刊文介绍，这两天门诊新冠病人仍然较多，各种病例同时出现，有年轻的轻症患者，有症状较重，但肺部未感染的中老年患者，也有进展成白肺的高危人群，三者比例最近发生了变化。

最近轻症患者比例不再上升，中、重度感染的患者开始增多，比例也相应增高。有一部分去了发热门诊，还有一部分人撑着到门诊来看，做个CT发现新冠肺炎已经占了一大部分肺，再发展下去就可能形成白肺了。

这部分病人多以高危人群多见，其中还有一部分人更为特殊，那就是上次感染并导致肺炎的患者，这部分人如果再次感染出现严重后果的概率比一般人大，这主要是因为上一次感染过的患者一般体内都有抗体，这一次不一定会感染，一旦再次阳性说明体内抗体不足，身体免疫力低下，容易出现白肺。

到了6月初，明显新冠感染病例上升趋势没有那么急了，重症患者开始增多，这些病人有的是一感染就很重，有的是撑了几天逐渐加重，最后积在一起来看病，和上次的经验差不多，重症病人增多的时候，大部分该阳的人已经阳过一遍了，病毒流行将走下坡路。

但这一次流行很难像上次一样结束得比较干脆，会持续有一些人被感染，这是由大家的免疫力不同，抗体下降的速度不同决定的。

为什么感染新冠后得带状疱疹的人变多了？

近期，社交媒体上，不少年轻人分享称，感染新冠病毒转阴后不久，身上冒出了带状疱疹。

带状疱疹是一种常见感染性皮肤病，由引发水痘的同一种病毒引起，常见于50岁以上中老年人，以及免疫系统受损人群。业内共识是，约三分之一的人群一生中可能会患上带状疱疹，随着年龄增加，症状和疼痛并发症也更加严重，带状疱疹被称作“不死的癌症”。

《中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）》（以下简称《专家共识》）提到，全球普通带状疱疹发生率正以每年2.5％~5％的速度逐年递增。带状疱疹所引起的水疱常见于腰部，因此带状疱疹也俗称为“缠腰龙”“蛇缠腰”。

如果一个人在童年得过水痘，成年后，也有可能患上带状疱疹。引起水痘的病毒长期潜伏于神经节，在未来身体免疫力下降的某一时刻，病毒被激活，引发皮疹和神经痛。即使你从未得过水痘，水痘-带状疱疹病毒也广泛存在。有统计显示，超过90％的成年人体内都潜伏着这一病毒。

带状疱疹多在周围神经区域呈带状分布，皮肤上会先出现一片红斑，后长出米粒大小的成簇的丘疹，继而发展为水疱。这些水疱可能长在身体的不同位置，最常见的是在腰部，因此带状疱疹也俗称为“缠腰龙”“蛇缠腰”。此外，带状疱疹也会长在胸部、眼睛、耳朵、面部、头皮等地方，多是单侧分布，伴随难以忍受的疼痛。

北京医院皮肤科主任、北京大学医学部教授常建民没有具体统计，却在临床上明显感受到，在新冠流行期间，带状疱疹患者增多，以中老年人为主，第一次感染新冠病毒后又得带状疱疹的人群也有所增加。

2022年3月，美国传染病学会出版的《传染病开放论坛》期刊发表的一篇文章显示，研究者将约40万新冠患者和160万没有感染新冠病毒的患者进行对比，发现被诊断为感染新冠病毒的人，患带状疱疹的风险比没有感染新冠病毒的人高15％，如果他们因新冠住院，这一风险会上升到21％。该作者补充，新冠病毒引发的免疫功能障碍，可能会促使水痘-带状疱疹病毒激活，但这仍需进一步研究证明。

《专家共识》表示，新冠病毒流行与发生带状疱疹的风险，目前无明确证据，但有研究表明，新冠病毒感染者若发生带状疱疹，常在新冠感染发病后的1~2周内，并伴随典型症状。

专家预判：未来的趋势是“梯次感染”

未来新冠将会呈什么趋势发展？据澎湃新闻报道，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授判断，随着时间的推移，新冠的毒力总体会慢慢减弱。

“重复感染应该不会是常态，因为免疫屏障建立起来以后，病毒无法广泛传播。”卢洪洲说。他认为，新冠未来的趋势将是“梯次感染”，“免疫保护期具有个体差异，免疫保护期短的人会先感染，同时期其他的人则不会被感染。例如，100个人中，可能5%的人在感染3-4个月后再感染，10%的在感染5-6个月后再感染，此时之前的5%就不会再被感染了。所以不会形成聚集性病例，未来也不会形成一波又一波的疫情。”

但疫苗和药物的研发仍要继续。“所谓科技抗疫，就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗，以及更加有效、长效的抗病毒药物，它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物，无论病毒怎么变，都可以发挥作用。”卢洪洲说。

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