警惕药物导致造血系统疾病

    造血系统疾病是指病变发生在血液、骨髓、脾、淋巴等造血系统，表现在血细胞成分变化的一系列疾病，包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、粒细胞减少、血小板减少、过敏性紫癜、白血病等。

　　不合理地使用部分药物是导致上述疾病的病因之一，但药物导致造血系统疾病往往不如导致肝肾功能损害那样被人们所重视。2003年国家食品药品监督管理局发布了第3期《药品不良反应信息通报》，强调了葛根素注射剂可引起急性血管内溶血的危害性。但通报发布之后的两年中，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库又收到该药新发的不良反应病例报告1006例，其中因急性血管内溶血死亡者8例，可谓触目惊心。2006年国家食品药品监督管理局在第10期《药品不良反应信息通报》中，再次对该药引起急性血管内溶血进行了专题通报，并同时发布了《关于加强葛根素注射剂管理的通知》。

　　部分常用药物导致造血系统疾病是主要的药物不良反应之一。例如：利巴韦林是抗病毒的常用药，其最主要的毒性是溶血性贫血，第12期《药品不良反应信息通报》中指出部分患者口服后的1-2周内可出现血红蛋白下降，并伴有心肺方面的副作用。又如：对乙酰氨基酚（扑热息痛）是解热镇痛的常用药，其主要不良反应之一为粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血等。

　　因此，患者用药需警惕药物导致的造血系统疾病，特别是有造血系统疾病家族史的患者、老年人、婴幼儿、孕妇以及心肝肾功能不全的患者。使用此类药物不可超过常用剂量，因病需长期使用者应定期检查血常规，包括血红蛋白水平、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等，出现异常及时就医。

　　以下是部分可导致造血系统疾病的常用药物：

　　■青霉素类抗菌药（如苯唑西林钠）可引起中性粒细胞减少。

　　■头孢菌素类抗菌药（如头孢氨苄）可引起红细胞、白细胞、血小板减少，嗜酸性粒细胞升高。

　　■氨基苷类抗菌药（如链霉素）可引起粒细胞减少、溶血性贫血。

　　■磺胺类抗菌药（如复方新诺明）可引起粒细胞减少、贫血、血小板减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血。

　　■喹诺酮类抗菌药（如洛美沙星）可引起白细胞、血红蛋白、血小板减少、嗜酸性粒细胞升高。

　　■硝咪唑类抗菌药（如甲硝唑）可引起血象改变、白细胞减少。

　　■抗结核药（如异烟肼、利福平）可引起贫血、白细胞或血小板减少、嗜酸性粒细胞升高。

　　■抗病毒药（如更昔洛韦）可引起粒细胞和血小板减少。

　　■解热镇痛药（如吲哚美辛）可引起白细胞或血小板减少、再生障碍性贫血。

　　■抗痛风药（如秋水仙碱）可引起中性白细胞下降、血小板减少、再生障碍性贫血。

　　■抗癫痫药（如卡马西平）可引起粒细胞减少、骨髓抑制。

　　■镇静催眠药（如地西泮）可引起白细胞减少。

　　■心脑血管药（如尼莫地平）可引起血小板减少。

　　■降血压药（如卡托普利）可引起粒细胞缺乏症、中性白细胞减少。

　　■调血脂药（如洛伐他汀）可引起白细胞、血小板减少。

　　■治疗消化道溃疡药（如西咪替丁）可引起骨髓抑制、血细胞减少、自身免疫性贫血和再生障碍性贫血。

　　■利尿药（如氨苯蝶啶）可引起粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血。

　　■降血糖药（如格列本脲）可引起白细胞减少、骨髓抑制。

　　■抗肿瘤药（如环磷酰胺）可引起白细胞和血小板减少、骨髓抑制。