哮喘伴高血压用药遵循四原则

    哮喘合并高血压是临床较为常见的现象，但药物治疗哮喘合并高血压比较困难。高血压合并哮喘或慢性阻塞性肺病患者宜选用既能降低血压，又能降低肺动脉压、减轻支气管痉挛和改善通气功能等作用的降压药。在选药时应遵循以下四个原则：

    首选钙拮抗剂  有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的人，首选降压药是钙离子拮抗剂。因为钙拮抗剂具有松弛支气管平滑肌、解除支气管平滑肌痉挛、降低肺动脉压和改善通气功能等作用，对哮喘病人有利。但需要指出的是，钙离子拮抗剂分两类，一类叫二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可使心率增快，对心率较快的病人就不太适合，应该小心使用。属于这类的药有：硝苯地平、非洛地平、尼群地平、氨氯地平、尼卡地平、尼索地平、尼莫地平等。

    另一类叫非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可松弛支气管平滑肌，还可降低心率，最宜用于哮喘或慢性阻塞性肺疾病的人。属于这类药的有：地尔硫卓、维拉帕米等。除了钙拮抗剂以外，合并哮喘的高血压患者还可选用氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等α-受体阻滞剂进行治疗，具体的用法可咨询医生。

    慎用血管紧张素转换酶抑制剂  血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是咳嗽，特别是女性患者多见。此类药可提高支气管黏膜的敏感性，而支气管哮喘病人的黏膜敏感性本来就较高，用药后往往会引起哮喘发作。这类药虽不是禁用，但应该非常谨慎，不是必须用时最好不用。常用的酶抑制剂有：卡托普利、依那普利、苯纳普利、培哚普利、西拉普利、福辛普利、雷米普利、赖诺普利等。

    慎用利尿剂  利尿剂具有脱水的作用，可使痰液变得黏稠而难以咳出，从而会加重患者呼吸道不畅的症状，故不适合哮喘合并高血压的患者使用。常用的利尿剂有：速尿、利尿酸、安体舒通、双氢克尿塞等。

    禁用β-阻滞剂  β-受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的作用，可引起支气管痉挛，引发或加重哮喘，重者会危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人。有哮喘倾向的人，如有过敏性鼻炎、慢性荨麻疹的人，也应该小心。常用的β-阻滞剂有：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛。

    因此，支气管哮喘合并高血压时，用药莫顾此失彼。患者在服药同时，不要忘记配合非药物治疗。