慢性胃炎怎么治疗？慢性胃炎治疗方案大全

　　1. 幽门螺杆菌感染引发的慢性胃炎

　　幽门螺杆菌是是目前引起慢性胃炎最常见的致病因素，不论患者有没有临床症状，都需要彻底根除幽门螺杆菌，才能修复胃黏膜，改善炎性反应，延缓胃黏膜萎缩、肠化生趋势。在治疗时通常按照以下治疗方案进行治疗，即“铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物”组成的四联方案，治疗时需要停止服用一些铋剂、抗菌药物等，避免影响治疗效果，同时还需停用质子泵抑制剂，后续观察具体疗效，并从患者实际出发调整用药方案。

　　2. 以上腹痛、反酸、胃灼热等症状为主的慢性胃炎

　　结合患者病症类型、病情严重程度选择以下治疗方案：质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等）、H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁等）、胃黏膜保护剂（如吉法酯、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾片、硫糖铝咀嚼片、硫糖铝、依卡倍特、聚普瑞锌等）。

　　服药时应注意，一些胃黏膜保护剂必须在胃酸作用下才能发挥药效，但是与PPI合用具有药效拮抗作用，需灵活选择。质子泵抑制剂虽然能缓解病痛，但是应在确定患者本身没有胃癌的情况下使用，避免掩盖胃癌早期的症状与内镜表现，此外还需关注质子泵抑制剂的一些负面反应，比如心肌缺血、高血压等。

　　3. 伴胃黏膜糜烂的慢性胃炎

　　该类型的胃炎可采用外源性药物（如铝碳酸镁、硫糖铝等），也可用内源性药物（如瑞巴派特片、替普瑞酮等），前者应用相对广泛，没有太多禁忌，但需关注到患者可能出现的恶心、消化不良、皮疹、便秘等情况，若副作用严重，需及时送医。

　　4. 以呕吐、恶心、嗳气、早饱等为主要症状的慢性胃炎

　　该类型的胃炎可选择多潘立酮、莫沙必利、西沙必利、伊托必利、西尼必利、马来酸曲美布汀、替加色罗等药物。但在服用药物时需要注意以下事项，如多潘立酮在体内是进行CYP3A4酶代谢，会造成轻度Q-T间期延长，因此应尽量避免与抑制CYP3A4酶活性的药物一起服用，比如胺碘酮、克拉霉素、红霉素、伏立康唑、氟康唑、酮康唑等，以防发生尖端扭转型室性心动过速的风险增大。

　　5. 以明显进食相关的腹胀、食欲缺乏等症状为主的慢性胃炎

　　治疗方案上应以消化酶制剂为主，比如复方消化酶、复方阿嗪米特、米曲菌胰酶。需要注意的是，若患者有胆道完全闭锁、急性肝炎，不能服用复方消化酶，整个治疗过程需要在医生指导下进行，并定期复检，方便医生掌握情况，及时调整用药方案。

　　6. 与部分精神因素相关的慢性胃炎

　　部分患者因在学习、工作、生活中承受较大压力，一直处于焦虑、抑郁中，并由此带来消化不良，这种情况简单吃抗胃病药物是很难奏效的，需要同时服用一些抗焦虑、抗抑郁药物。治疗方案建议用5-HT再摄取抑制剂（如舍曲林）+抗生素+抗胃病药物，同时配合心理干预，缓解病症。病情恢复期间可以适当喝一些小米粥，小米粥中含有丰富的营养物质，能够及时补充体内所需要的微量元素和营养元素，同时还有保护胃黏膜的作用。