刘绍武调神汤治疗神经衰弱经验

刘绍武先生是全国首批500名老中医之一，研究《伤寒论》的中医学家，创立了“三部六病学说”。早在20世纪30年代就在长治创办了友仁医院及友仁中西医社。其学说融会中西医学，将传统精华与现代科学有机结合，既有继承也有创新，针对“中医经典已经过时，应扔到故纸堆”的说法，先生曾明确指出：学术无古今，无中外，无尔我，当以是者为是，非者为非，永远以先进代替落后。对于祖国医学遗产中先进的东西，必须完全接受，对于西医科学的东西，也必须吸收，中西医学中的某些已经被证明了的不科学的东西，则必须完全摒弃，中医中某些至今仍然没有搞清的东西，则应当认真研究，决不能轻易肯定或否定。 　　 　　

1　患病率 　　 　　

1982年我国12地区精神疾病流行学调查，在15岁～59岁居民中，神经衰弱的患病率为1.30％，占全部神经症病例的58.7％。居各种神经症的首位。天津市区调查，本病的患病率为0.91％，占神经症全部病例的68.0％。女性患病率(1.58％)显著高于男性(0.23％)。起病年龄大多在青壮年时期，以15岁～29岁较多见。除性别、年龄差异外，不同的婚姻状况、教育程度及职业种类亦显示易罹倾向与保护作用的差异。 　　 　　

2　定义及诊断 　　 　　

神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少病人病前具有某种易感素质或不良个性。 　　目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息使兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则使抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应，是灵活性的过度紧张。 　　

1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准》中重写了神经症的定义“神经症指一组精神障碍，为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。其病理体验常持续存在或反复出现，但缺乏任何可查明的器质性基础；病人力图摆脱，却无能为力”。神经衰弱也符合上述特点，病人无器质性病变，常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。但是神经衰弱的病人，没有严重的行为紊乱，这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的。 　　

我国新近的诊断标准为：①至少具备下列4组症状中的3组，方可诊断为神经衰弱。a)衰弱症状，表现为精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久；b)兴奋症状表现为工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多；c)情绪症状表现为紧张、易激动、烦恼；d)心理症状表现为紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)、睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力)、自主神经功能障碍(如心悸、多汗)。②病程迁延至少3个月以上，病情常有波动，休息后减轻，工作学习紧张则加重。③如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。 　　

另外，在诊断时还应注意与其他疾病的鉴别，应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。 　

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