2021年中医医师资格实践技能考试辅导：第二章　常用针灸穴位

我们来看看08年考试中的几道题：
　　1.阴陵泉、中脘、合谷的定位、功用、主治和禁忌；
　　2.商阳、太溪、中极的主治、定位及中极的注意事项；
　　3.听宫、曲池的定位、主治，关元的定位取穴；
　　4.环跳、支沟取穴与主证；
　　5.太冲、后溪、听宫的取穴、主治操作；
　　6.天枢、丰隆定位、主治、功用。
　　我们再来看一下，09年实践技能应试指南上的样题：
　　请回答合谷的主治，叙述并演示合谷、内关的定位及内关的操作。
　　学习建议：
　　1.学习相关知识：相关知识包括经络、腧穴主治规律、特定穴的主治等等。
　　2.理论联系实际

　　一、概述
　　腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。“腧”通“输”，或从简作“俞”；“穴”是空隙的意思。
　　1.腧穴与脏腑经络的关系
　　2.腧穴主治的基本规律
　　（1）腧穴主治的普遍性
　　·腧穴所在，主治所在 以腧穴所处部位确定其主治病证。
　　·经脉所过，主治所及 以腧穴所归属的经脉确定其主治病证。
　　·四肢部的腧穴，既可以治局（近）部病，也可以治远部病。
　　·头身部的腧穴 以主治头面、五官、脏腑等近部疾患为主，但某些腧穴也可以兼治全身性疾患。
　　（2）腧穴主治的特殊性
　　·特定腧穴，特定主治　
　　·不同经穴，不同主治　
　　·同一腧穴，双向主治　
　　·主治相同，疗效有别　
　　3.特定穴
　　在十四经穴中，具有特殊治疗作用，并以特定称号概括的腧穴，称为特定穴。
　　（1）五输穴：十二经脉在四肢肘、膝关节以下各有井、荥、输、经、合五个腧穴，总称五输穴。
　　《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”近代，井穴多用于各种急救，荥穴多用于各种热病，输穴多用于肢节酸痛及五脏病变，经穴多用于气喘咳嗽，合穴多用于六腑疾患等。
　　六阴经五输穴与五行配属表

六阴经	井（木）	荥（火）	输（土）	经（金）	合（水）
肺（金） 肾（水） 肝（木） 心（火） 脾（土） 心包（相火）	少商 涌泉 大敦 少冲 隐白 中冲	鱼际 然谷 行闻 少府 大都 劳宫	太渊 太溪 太冲 神门 太白 大陵	经巢 复溜 中封 灵道 商丘 间使	尺泽 阴谷 曲泉 少海 阴陵 曲泽

　　六阳经五输穴与五行配属表

六阳经	井（金）	荥（水）	输（木）	经（火）	合（土）
大肠（金） 膀胱（水） 胆（木） 小肠（火） 胃（土） 三焦（相火）	商阳 至阴 窍阴 少泽 厉兑 关冲	二间 　　通谷 　　侠溪 　　前 　　内庭 　　液门	三间 　　束骨 　　足临泣 　　后溪 　　陷谷 　　中渚	阳溪 　　昆仑 　　阳辅 　　阳谷 　　解溪 　　支沟	曲池 　　委申 　　阳陵泉 　　小海 　　足三里 　　天井

　　（2）原穴：脏腑原气经过和留止的腧穴，称原穴。临床针灸原穴则有调整其脏腑经络虚实的作用。
　　十二经原穴表

手三阴经 　　手三阳经 　　足三阴 　　足三阳

肺经 　　大肠经 　　脾经 　　胃经

太渊 　　合谷 　　太白 　　冲阳

心经 　小肠经 　　肾经 　膀胱经

神门 　　腕骨 　　太溪 　　京骨

心包经 　　三焦经 　　肝经 　　胆经

大陵 　　阳池 　　太冲 　　丘墟

　　（3）络穴：主治各自所属络脉的虚实病证为主。
　　十五络穴表

手三阴经	肺经	列缺	心经	通里	心包经	内关
手三阳经 　　足三阴经 　　足三阳经 　　任、督、脾大络	大肠经 　　脾经 　　胃经 　　任脉	偏历 　　公孙 　　丰隆 　　鸠尾	小肠经 　　肾经 　膀胱经 　　督脉	支正 　　大钟 　　飞扬 　　长强	三焦经 　　肝经 　　胆经 　　脾大络	外关 　　蠡沟 　　光明 　　大包

　　（4）背俞穴：背俞穴与脏腑的特殊联系，反映五脏六腑的虚实盛衰。背俞穴与相应募穴相配，称为俞募配穴法，用以治疗有关脏腑病证。
　　十二背俞穴表

六 脏	背 俞	六 腑	背 俞
肺 　　肾 　　肝 　　心 　　脾 　　心包	肺俞 　　肾俞 　　肝俞 　　心俞 　　脾俞 　　厥阴俞	大肠 　　膀胱 　　胆 　　小肠 　　胃 　　三焦	大肠俞 　　膀胱俞 　　胆俞 　　小肠俞 　　胃俞 　　三焦俞

　　（5）募穴：募穴在临床上多用于治腑病。募穴如与相应背俞穴联用，则称俞募配穴，治疗相应的脏腑病证。
　　募穴表

两	侧	正	中
脏 腑	募 穴	募 穴	脏 腑
肺 　　 肝 　　 胆 　　 脾 　　 肾 　　 大肠	中 府 　　 期 门 　　 日 月 　　 章 门 　　 京 门 　　 天 枢	膻 申 　　 巨 阙 　　 中 脘 　　 石 门 　　 关 元 　　 中 极	心 包 　　 心 　　 胃 　　 三 焦 　　 小 肠 　　 膀 胱

　　（6）郄穴：，一般多用来治疗本经循行所过部位及所属脏腑比较严重或顽固性疾患，近人则常用于急症。阴郄治血，阳郄治气形两伤。
　　十六郄穴表

阴 经	瓤 穴	阳 经	郄 穴
手太阴肺经 　　手厥阴心包经 　　手少阴心经 　　足太阴脾经 　　足厥阴肝经 　　足少阴肾经 　　阴维脉 　　阴维脉	孔最 　　郄门 　　阴郄 　　地机 　　中都 　　水泉 　　筑宾 　　交信	手阳明大肠经 　　手少阳三焦经 　　手太阳小肠经 　　足阳明胃经 　　足少阳胆经 　　足太阳膀胱经 　　阳维脉 　　阳维脉	温溜 　　会宗 　　养老 　　粱丘 　　外丘 　　金门 　　阳交 　　跗阳

　　（7）八会穴：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八者精气会聚的腧穴，称八会穴。
　　八会穴表

八 会	穴 名	附 注
脏 会 　　 腑 会 　　 气 会 　　 血 会 　　 筋 会 　　 脉 会 　　 骨 会 　　 髓 会	章 门 　　 中 脘 　　 膻 中 　　 膈 俞 　　 阳 陵 泉 　　 太 渊 　　 大 杼 　　 绝 骨	脾募穴 　　 胃募穴 　　 心包募穴 　　 膀胱经穴 　　 胆合穴 　　 肺经输穴 　　 膀胱经穴 　　 胆经穴

　　（8）下合穴：六腑在下肢足三阳经的合穴，称下合穴。是六腑之气输注出入的部位。主要用来治疗六腑病证。
　　下合穴表

手 足	三 阳	六 腑	下合穴
手三阳	太 阳 　　阳 明 　　少 阳	小 肠 　　大 肠 　　三 焦	下巨虚 　　上巨虚 　　委 阳
足三阳	太 阳 　　阳 明 　　少 阳	膀 胱 　　胃 　　胆	委 中 　　足三里 　　阳陵泉

　　（9）八脉交会穴：肢部有八个经穴通子奇经八脉，一般称为八脉交会穴。原称“交经八穴”和“流注八穴”或称“八脉八穴”。
　　八脉交会穴表

经属	八穴	通八脉	会合部位
足太阴	公孙	冲脉	胃、心、胸
手厥阴	内关	阴维
手少阳	外关	阳维	目外眦、颊、颈、耳后、肩
足少阳	足临泣	带脉
手太阳	后溪	督脉	目内眦、项、耳、肩胛
足太阳	申脉	阳蹻
手太阴	列缺	任脉	胸、肺、膈、喉咙
足少阴	照海	阴蹻

　　（10）交会穴：凡有两条或两条以上经脉交会通过的腧穴，称交会穴。
　　交会穴不仅能治疗本经（脏腑）的疾患，还能主治与之交会各经及其所属脏腑的病证。

 

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　　二、手太阴肺经穴
　　经脉偱行：从胃部开始，向下联络大肠，上行沿着胃口，穿过膈肌，入属肺脏，从肺系横向侧胸上部浅出体表，走向腋部，沿上肢内侧前边，到手掌大鱼际缘，沿拇指桡侧到指端。手腕后方的一条支脉，从腕后桡骨茎突上方分出，沿掌背侧，走向食指桡侧端。
　　
　　联系脏腑器官：肺、胃、大肠、肺系、喉咙。
　　主治概要：本经腧穴主治头面，五官、咽喉病、热病及经脉循行部位的其他病证。
　　1.尺泽　合穴
　　
　　【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
　　【主治】①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
　　【操作】直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。
　　2.孔最　郄穴
　　【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
　　【主治】
　　①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；
　　②肘臂挛痛。
　　【操作】 直刺0.5～1寸。
　　3.列缺　络穴；八脉交会穴（通于任脉）
　　
　　【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
　　【主治】
　　①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；
　　②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。
　　【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。
　　4.鱼际　荥穴
　　【定位】第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
　　【主治】①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；②小儿疳积。
　　【操作】直刺0.5～0.8寸。小儿疳积可用割治法。
　　5.少商　井穴
　　【定位】拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。
　　【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂。
　　【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

 

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　　手阳明大肠经穴
　　经脉偱行：从食指桡侧端开始，沿着食指的桡侧缘，向上经过第一、第二掌骨之间，进入伸拇长肌腱和伸拇短肌腱的中间，沿上肢外侧的前缘，到肩关节前上缘，向后到第七颈椎棘突下，再向前下行到锁骨上窝，深入体腔，联络肺脏，向下穿过膈肌，入属大肠。
　　其上行支，从锁骨上窝分出，上行颈部，贯串面颊部，进入下齿中，再回出来挟口两旁，左边经脉交叉到右边经脉去，右边的经脉交叉到左边来，然后上行挟着鼻孔到鼻翼两旁，再上行交会于足阳明胃经。
　　
　　联系脏腑器官：大肠、肺、口、面颊、下齿、鼻。
　　主治概要：本经腧穴主治头、面、目、鼻、齿、咽喉病，胃肠疾病，神志病，皮肤病，发热病。
　　6.商阳 井穴
　　【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。
　　【主治】①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；②热病、昏迷。
　　【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。
　　7.合谷 原穴
　　
　　【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
　　【主治】①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证。
　　【操作】直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。
　　8.手三里
　　【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。
　　【主治】①手臂无力、上肢不遂等上肢病证；②腹痛，腹泻；③齿痛，颊肿。
　　【操作】直刺0.8～1.2寸。
　　9.曲池 合穴
　　
　　【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
　　【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
　　【操作】直刺0.5～1寸。
　　10.肩髃
　　【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。
　　【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。
　　【操作】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。
　　11.迎香
　　【定位】在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。
　　【主治】①鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；②胆道蛔虫症。
　　【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。

　　足阳明胃经
　　经脉偱行：起于鼻翼旁，在鼻根部左右侧交会，到眼内角与足太阳经相交会，向下沿鼻柱外侧，进入上齿中，复出环绕口唇，向下交会于颏唇沟处，再向后沿着腮后方，出于下颌大迎穴，沿下颌角上行耳前，到达前额。面部支脉，从大迎前下走人迎，沿喉咙，进入缺盆部，向下通过膈肌，属于胃，联络脾。缺盆部直行的经脉，经乳，向下挟脐旁，进入少腹两侧气冲。胃下口的支脉，沿着腹里向下到气冲会合，再由此下行经大腿前侧，沿胫骨外侧前缘，下经足跗，进入第二趾外侧端。胫部的支脉，从膝下三寸处分出，进入中趾外侧。足跗部的支脉，从跗上分出，进入大趾内侧端，与足太阴脾经相接。
　　联系脏腑器官：胃、脾、鼻、眼、口、上齿、乳房。
　　主治概要：本经腧穴主治胃肠病、头面、目、鼻、口齿病、神志病及经脉循行部位的其他病证。
　　
　　12.地仓
　　
　　【定位】口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。
　　【主治】口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证。
　　【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。
　　13.下关
　　【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。
　　【主治】①牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。
　　【操作】直刺0.5～1寸。留针时不可做张口动作，以免折针。
　　14.头维
　　
　　【定位】当额角发际上 0.5寸，头正中线旁4.5寸。
　　【主治】头痛、目眩、目痛等头目病证。
　　【操作】平刺0.5～1寸。
　　15.天枢（大肠募穴）
　　
　　【定位】脐中旁开2寸。
　　【主治】①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；②月经不调、痛经等妇科疾患。
　　【操作】直刺1～1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。
　　16.梁丘 （郄穴）
　　
　　【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。
　　【主治】①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等乳疾。
　　【操作】直刺1～1.2寸。
　　17.犊鼻
　　【定位】屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。
　　【主治】膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。
　　【搡作】向后内斜刺0.5～1寸。
　　18.足三里（合穴；胃下合穴）
　　【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
　　【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
　　【操作】直刺1～2寸。强壮保健常用温灸法。
　　19.条口
　　【定位】上巨虚穴下2寸。
　　【主治】①下肢痿痹，转筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。
　　【操作】直刺1～1.5寸。
　　20.丰隆 （络穴）
　　【定位】外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。
　　【主治】①头痛，眩晕；②癫狂；③咳嗽痰多等痰饮病证；④下肢痿痹；⑤腹胀，便秘。
　　【操作】直刺1～1.5寸。
　　21.内庭 荥穴）
　　【定位】足背第2、3趾间缝纹端。
　　【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。
　　【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸。

 

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　　足太阴脾经
　　经脉偱行：起于足大趾末端，沿着大趾内侧赤白肉际，上行至内踝前边，沿胫骨内侧缘，上行经膝关节和大腿的内侧前缘，进入腹部，属脾、联络胃，向上穿过膈肌，挟咽两旁，连系舌根，散布舌下。
　　其支脉，再从胃出来，向上通过膈，流注于心中，与手少阴心经相接。
　　
　　联系脏腑器官：脾、胃、心、咽、舌。
　　主治概要：本经腧穴主治脾胃病 ，妇科，前阴病及经脉偱行部位的其他病证。
　　22.公孙 （络穴；八脉交会穴--通于冲脉）
　　【定位】第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。
　　【主治】①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；②心烦失眠、狂证等神志病证；③逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。
　　【操作】 直刺0.6～1.2寸。
　　23.三阴交
　　【定位】内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
　　【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸证。
　　【操作】直刺1～1.5寸。孕妇禁针。
　　24.地机 （郄穴）
　　【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。
　　【主治】①痛经、崩漏、月经不调等妇科病证；②腹痛、腹泻等脾胃病证；③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。
　　【操作】直刺1～2寸。
　　25.阴陵泉 （合穴）
　　【定位】胫骨内侧髁下方凹陷处。
　　【主治】①腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；②膝痛。
　　【操作】直刺1～2寸。
　　26.血海
　　【定位】屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2～5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。
　　【主治】①月经不调、痛经、经闭等妇科病证；②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。
　　【操作】直刺1～1.5寸。

　　手少阴心经穴
　　经脉偱行：开始于心中，出属心系，向下穿过膈肌，联络小肠。
　　其支脉，从心系向上，沿咽喉至目系。
　　其直行主干，从心系上行于肺，再向下浅出腋下，沿上肢内侧后缘，进入掌内小指桡侧末端。
　　联系脏腑器官：心、心系、小肠、肺、目系、喉咙。
　　主治概要：本经腧穴主治心、胸、神志病以及经脉循行部位的其他病证。
　　
　　27.通里 （络穴）
　　【定位】腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
　　【主治】①心悸、怔忡等心病；②舌强不语，暴喑；③腕臂痛。
　　【操作】直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可做屈腕动作。
　　28.神门 （输穴；原穴）
　　【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
　　【主治】①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②高血压；③胸胁痛。
　　【操作】直刺0.3～0.5寸。

　　手太阳小肠经穴
　　经脉循行 从小指开始，经手背外侧至腕部，沿上肢外侧后边到肩关节，绕行肩胛部，经大椎向下进入缺盆，深入体腔联络心脏，穿过膈，经胃部，入属小肠。其上行的经脉，从缺盆沿着颈部，上经面颊到达目外眦，退回进入耳中。
　　另一支从面颊分出，上行目眶下，抵于鼻旁，至目内眦与足太阳膀胱经相接。
　　联系脏腑器官：小肠、心、胃、咽喉、鼻、目、耳。
　　主治概要：本经腧穴主治头、项、耳、目、咽喉病，热病，神志病以及经脉循行部位的其他病症。
　　
　　29.后溪 （输穴；八脉交会穴--通于督脉）
　　【定位】微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
　　【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。
　　【操作】直刺0.5～1寸。 治手指挛痛可透刺合谷穴。
　　30.天宗
　　【定位】肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1／3折点处取穴。
　　【主治】①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；②气喘。
　　【操作】直刺或斜刺0.5～1寸。遇到阻力不可强行进针。
　　31.听宫
　　【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
　　【主治】①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。
　　【操作】张口，直刺1～1.5寸。留针时应保持一定的张口姿势。

 

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　　足太阳膀胱经
　　经脉偱行：起于目内眦，上额交会于巅顶。巅顶部的支脉，从头顶部到达耳上角。巅顶部直行的经脉，从头顶入里联络于脑，回出来分开下行项后，沿着肩胛部内侧，挟着脊柱，到达腰部，从脊柱两旁肌肉进入体腔，联络肾，属于膀胱。腰部的支脉，向下通过臀部，进入腘窝中。后项的支脉，通过肩胛骨的内缘直下，经过臀部下行，沿着大腿后外侧，与腰部下来的支脉会合于腘窝，从此向下经过小腿后侧，出于外踝的后面，沿着第五跖骨至小趾外侧端，与足少阴肾经相接。
　　
　　联系脏腑器官：膀胱，肾，脑。
　　主治概要：本经腧穴主治头、项、目、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病证。
　　32.攒竹
　　【定位】 眉头凹陷中，约在目内眦直上。
　　【主治】 ①头痛，眉棱骨痛；②眼睑动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目部病证；③呃逆。
　　【操作】 可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5～0.8寸。禁灸。
　　33.天柱
　　【定位】 后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。
　　【主治】 ①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；②鼻塞 ；③癫狂痫；④热病。
　　【操作】 直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。
　　34.肺俞（肺之背俞穴）
　　【定位】 第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。
　　【主治】 ①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。
　　【操作】 斜刺0.5～0.8寸。
　　35.膈俞　（八会穴之血会）
　　【定位】 第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
　　【主治】 ①呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证；②贫血；③瘾疹，皮肤瘙痒；④潮热，盗汗。
　　【操作】 斜刺0.5～0.8寸。
　　36.胃俞　（胃之背俞穴）
　　【定位】 第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
　　【主治】 胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。
　　【操作】 斜刺0.5～0.8寸。
　　37.肾俞（肾之背俞穴）
　　【定位】 第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
　　【主治】 ①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。
　　【操作】 直刺0.5～1寸。
　　38.大肠俞 （大肠之背俞穴）
　　【定位】 第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
　　【主治】 ①腰腿痛；②腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。
　　【操作】 直刺0.8～1.2寸。
　　39.次髎
　　【定位】 第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。
　　【主治】 ①月经不调、痛经、带下等妇科病证；②小便不利；③遗精；④疝气；⑤腰骶痛，下肢痿痹。
　　【操作】 直刺1～1.5寸。
　　40.委中 （合穴；膀胱下合穴）
　　【定位】 腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
　　【主治】 ①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛，急性吐泻；③小便不利，遗尿；④ 丹毒。
　　【操作】 直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。
　　41.秩边
　　【定位】 平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
　　【主治】 ①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②小便不利；③便秘，痔疾；④阴痛。
　　【操作】 直刺1.5～2寸。
　　42.承山
　　【定位】 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。
　　【主治】 ①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。
　　【操作】 直刺1～2寸。不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。
　　43.昆仑 （经穴）
　　【定位】 外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
　　【主治】 ①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；②癫痫；③滞产。
　　【操作】 直刺0.5～0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。
　　44.申脉 （八脉交会穴--通于阳跷脉）
　　【定位】 外踝直下方凹陷中。
　　【主治】 ①头痛，眩晕；②癫狂痫证、失眠等神志疾患；③腰腿酸痛。
　　【操作】 直刺0.3～0.5寸。
　　45.至阴（井穴）
　　【定位】 足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
　　【主治】 ①胎位不正，滞产；②头痛，目痛；③鼻塞，鼻衄。
　　【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。

　　 足少阴肾经
　　经脉循行从足小趾开始，斜向足心绕过内踝，进入足跟，向上经过小腿，腘窝内侧，沿股内侧后缘，贯穿脊柱，属于肾脏，联络膀胱。浅出腹前，上行经腹、胸部，终止于锁骨下缘。肾脏部直行的经脉，从肾通过肝和横膈，进入肺中，沿喉咙挟于舌根部。肺部支脉联络心脏，注入胸中。肺部支脉，从肺部出来，联络心脏，流注于胸中与心包经相接。
　　
　　联系脏腑器官　肾，膀胱，肝，肺，心，喉咙，舌。
　　主治概要　本经腧穴主治妇科病，前阴病，肾、肺、咽喉病及经脉循行部位的其他病证。
　　 46.涌泉 （井穴）
　　【定位】 足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3凹陷处。
　　【主治】 ①昏厥、中暑、小儿惊风等急疗，及癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气 ；⑥足心热。
　　【操作】 直刺0.5～0.8寸。临床常用灸法或药物贴敷。
　　47.太溪（输穴；原穴）
　　【定位】 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。
　　【主治】 ①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。
　　【操作】 直刺0.5～0.8寸。
　　48.照海 （八脉交会穴--通于阴跷脉）
　　【定位】 内踝高点正下缘凹陷处。
　　【主治】 ①失眠、癫痫等精神、神志疾患；②咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患；③月经不调、带下、阴挺等妇科病证；④小便频数，癃闭。
　　【操作】 直刺0.5～0.8寸。
　　手厥阴心包经
　　经脉循行：从胸中开始，出属心包络，向下通过膈肌，从胸至腹依次联络上、中、下 三焦。
　　其外行支脉，从胸部乳旁浅出走向胁腋部，沿上臂内侧进入肘窝中，向下行于前臂掌侧面中间至中指末端。
　　其分支，从手掌中央分出，沿无名指出指端。
　　
　　联系脏腑器官：心包、心、肺、胃、三焦。
　　主治概要：本经腧穴主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其他病证。
　　49.内关（络穴；八脉交会穴--通于阴维脉）
　　【定位】 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
　　【主治】 ①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；⑥肘臂挛痛。
　　【操作】 直刺0.5～1寸。
　　50.大陵（输穴；原穴）
　　【定位】 腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
　　【主治】 ①心痛，心悸，胸胁满痛；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾患；④臂、手挛痛。
　　【操作】 直刺0.3～0.5寸。
　　中冲 （井穴）
　　【定位】 中指尖端的中央。
　　【主治】 中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症。
　　【操作】 浅刺0.1寸；或点刺出血。

 

[NextPage]

　　手少阳三焦经穴
　　经脉循行：从无名指末端开始，沿上肢外侧中经上行至肩，在第七颈椎处交会，向前进入缺盆，络于心包，通过膈肌，属上、中、下三焦。
　　其支脉从胸上行，出于缺盆，上走颈外侧，从耳下绕耳后，经耳上角，然后屈曲向下达面颊，直达眶下部，另一支脉，从耳后入耳中，出走耳前，与前脉交叉于面部，到达目外眦。
　　
　　联系脏腑器官：三焦、心包、耳、眼、膈。
　　主治概要：本经腧穴主治侧头、耳、目、胸胁、咽喉病，热病以及经脉循行部位的其他病证。
　　52.外关 （络穴；八脉交会穴--通于阳维脉）
　　【定位】 腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
　　【主治】 ①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上肢痿痹不遂。
　　【操作】 直刺0.5～1寸。
　　53.支沟（经穴）
　　【定位】 腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。
　　【主治】 ①便秘；②耳鸣，耳聋；③暴喑；④瘰疬；⑤胁肋疼痛；⑥热病。
　　【操作】 直刺0.5～1寸。
　　54.翳风
　　【定位】 乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。
　　【主治】 ①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；⑧瘰疬。
　　【操作】 直刺0.5～1寸。

　　足少阳胆经穴
　　经脉循行：从外眼角开始，向上到头角，再向下到耳后，沿着头项下行至第七颈椎，退回来向前进入缺盆部。耳部的支脉，从耳后入耳中，出耳前，到目外眦后方。
　　外眦部的支脉，从目外眦处分出向下到大迎穴附近，和手少阳经相合于面颊部，下行到颈部，与前脉会合于缺盆，进入体腔，贯穿膈肌，联络肝，属胆，沿着胁内，出于少腹两侧腹股沟动脉部，经过外阴部毛际，横入髋部。
　　缺盆直行的经脉，下行腋部，沿着侧胸部，经过胁肋，向下会合前脉于髋部，再向下沿着大腿外侧，膝关节外缘，行腓骨之前，直下腓骨下端浅出外踝前，沿着足背，进入足第四趾外侧到末端。
　　足背部的支脉，从足背上分出，进入大趾之端，返回来贯爪甲，分布在足大趾背上的丛毛部。
　　
　　联系脏腑器官：胆、肝、膈、耳、眼、咽喉。
　　主治概要：本经腧穴主治侧头、目、耳、咽喉病，神志病，热病及经脉循行部位的其他病证。
　　55.风池
　　【定位】 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
　　【主治】 ①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证；③颈项强痛。
　　【操作】 针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。
　　56.肩井
　　【定位】 肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
　　【主治】 ①颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患；③瘰疬。
　　【操作】 直刺0.5～0.8寸。内有肺尖，慎不可深刺；孕妇禁针。
　　57.环跳
　　【定位】 侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处。
　　【主治】 ①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。
　　【操作】 直刺2～3寸。
　　58.阳陵泉 合穴；胆下合穴；八会穴之筋会
　　【定位】 腓骨小头前下方凹陷中。
　　【主治】 ①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。
　　【操作】 直刺1～1.5寸。
　　59.悬钟 八会穴之髓会
　　【定位】 外踝高点上3寸，腓骨前缘。
　　【主治】 ①痴呆、中风等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。
　　【操作】 直刺0.5～0.8寸。

　　足厥阴肝经穴
　　经脉循行：起于足大趾背上丛毛边际，向上沿足背到内踝前，上沿胫骨内缘，沿膝关节和大腿内侧，进入阴毛中，环绕阴器，到达小腹，挟胃旁，属肝脏，联络胆腑，向上通过横膈，分布于胁肋，沿着喉咙的后面，向上进入鼻咽部，连接于目系，向上出于额前，与督脉会于巅顶。
　　其支脉，从目系下循颊里，环绕唇内。另一支脉从肝分出，通过横膈，向上流注于肺，与手太阴肺经相接。
　　
　　联系脏腑器官：肝、胆、胃、肺、膈、眼、头部、咽喉。
　　主治概要：本经腧穴主治肝病，妇科、前阴病以及经脉循行部位的其他病证。
　　60.行间 荥穴
　　【定位】 足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。
　　【主治】 ①中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热所致的头目病证；②月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证；③阴中痛、疝气；④遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证；⑤胸胁满痛。
　　【操作】 直刺0.5～0.8寸。
　　61.太冲 输穴；原穴
　　【定位】 足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
　　【主治】 ①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。
　　【操作】 直刺0.5～0.8寸。
　　62.期门（Qīmén，LR 14） 肝之募穴
　　【定位】 乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。
　　【主治】 ①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；②奔豚气；③乳痈。
　　【操作】 斜刺或半刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免伤及内脏。

　　 督脉穴
　　经脉循行：起于小腹内，下出于会阴部向，向后行于脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行鼻柱，止于上齿龈。
　　
　　联系脏腑器官：肾、心、脑、阴器、咽喉、口唇。
　　主治概要：本经腧穴主治腰骶、背、头顶、局部病证及相应的内脏疾病，神志病。有少数腧穴有泻热作用。
　　63.腰阳关
　　【定位】 后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。
　　【主治】 ①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。
　　【操作】 向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。
　　64.命门
　　【定位】 后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
　　【主治】 ①腰脊强痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证；③遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证；④小腹冷痛，腹泻。
　　【操作】 向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。
　　65.大椎
　　【定位】 后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
　　【主治】 ①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹，痤疮。
　　【操作】 向上斜刺0.5～1寸。
　　66.百会
　　【定位】 后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
　　【主治】 ①痴呆、中风、失语、瘈疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证；②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；④脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而毁的下陷性病证。
　　【操作】 平刺0.5～0.8寸；升阳举陷可用灸法。（灸法壮数不能太多，头顶皮薄）
　　67.神庭
　　【定位】 前发际正中直上0.5寸。
　　【主治】 ①癫狂痫、失眠、惊悸；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证；③失眠、惊悸等神志病证。
　　【操作】 平刺0.5～0.8寸。
　　68.水沟
　　【定位】 在人中沟的上1／3与下2／3交点处。
　　【主治】 ①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证；③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证；③闪挫腰痛。
　　【操作】 向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激；或指甲掐按。

 

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　　 任脉穴
　　经脉循行：起于小腹内，下出会阴部，向前上行经阴毛部，沿前正中线向上到达咽喉部，再上行环绕口唇，经面部进入目眶下。
　　
　　联系脏腑器官：女子胞、咽喉、口齿、目。
　　主要概要：本经腧穴主治腹、胸颈、头面的局部病症及相应的内脏器官病证有较好的作用，部分腧穴有强壮作用，少数腧穴可治疗神志病。
　　69.中极 膀胱募穴
　　【定位】 前正中线上，脐下4寸。
　　【主治】 ①遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证；②遗精、阳痿、不育等男科病证；③月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病证。
　　【操作】 直刺1～1.5寸；孕妇慎用。
　　70.关元 小肠募穴
　　【定位】 前正中线上，脐下3寸。
　　【主治】 ①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证；②少腹疼痛，疝气；③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证；⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。
　　【操作】 直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。
　　71.气海 肓之原穴
　　【定位】 前正中线上，脐下1.5寸。
　　【主治】 ①虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；②水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；③小便不利，遗尿；④遗精，阳痿，疝气；⑤月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证。
　　【操作】 直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。
　　72.神阙
　　【定位】 脐窝中央。
　　【主治】 ①虚脱、中风脱证等元阳暴脱；②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；③水肿，小便不利。
　　【操作】 一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。
　　73.中脘 胃之募穴；八会穴之腑会
　　【定位】 前正中线上，脐上4寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。
　　【主治】 ①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；②黄疸；②癫狂，脏躁。
　　【操作】 直刺1～1.5寸。
　　74.膻中 心包募穴；八会穴之气会
　　【定位】 前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。
　　【主治】 ①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证；②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。
　　【操作】 平刺0.3～0.5寸。
　　经外奇穴
　　75.四神聪
　　【定位】 在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。
　　【主治】 ①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
　　【操作】 平刺0.5～0.8寸。
　　76.印堂
　　【定位】 在额部，当两眉头的中间。
　　【主治】 ①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证；②头痛，眩晕；③鼻衄，鼻渊；④小儿惊风，产后血晕，子痫。
　　【操作】 提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血。
　　77.太阳
　　【定位】 在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。
　　【主治】 ①头痛；②目疾；③面瘫。
　　【操作】 直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。
　　78.定喘
　　【定位】 在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。
　　【主治】 ①哮喘，咳嗽；②肩背痛，落枕。
　　【操作】 直刺0.5～0.8寸。
　　79.夹脊
　　【定位】 在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。
　　【主治】 适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。
　　【操作】 直刺0.3～0.5寸，或用梅花针叩刺。
　　80.十宣
　　【定位】 在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。
　　【主治】 ①昏迷；②癫痫；③高热，咽喉肿痛；④手指麻木。
　　【操作】 浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。