保婴撮要-卷十五-五善七恶

       疮疡之症，齐氏、陈氏有五善七恶之论。又云：五善见三则瘥，七恶见四则危。窃谓前症各有所属之经，各有所主之方。盖五善属六腑，气血无亏，人能调摄，不治自愈。七恶乃五脏亏损，失于滋补所致，非疮疡自有也，调治失宜，必致不起。如动息自宁，饮食知味，乃胃气和平，一善也。便利调匀，乃肠胃调和，二善也。脓溃肿消，水鲜不臭，乃邪气去，而胃气平复，三善也。神彩精明，语言清亮，乃心肺气血无亏，四善也。体气平和，脾胃无亏，五善也。作渴发热，或泄泻淋闭者，属胃火内淫，一恶也，竹叶黄 汤；气血俱虚，八珍加黄 、麦门冬、山茱萸；未应，佐以加减八味丸料。溃而肿痛尤甚，脓色臭败者，属胃虚火炽，二恶也，人参黄 汤；未应，十全大补汤加麦门冬、五味子。目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视者，属肝肾虚火，三恶也，六味丸料加山栀、麦门冬、五味子；未应，八珍汤加山栀、麦门冬、五味子。喘粗气短，恍惚嗜卧者，属脾肺虚火，四恶也，六君子加姜枣；未应，用补中益气汤加麦门、五味；若心火刑肺，人参平肺散；阴火伤肺，六味丸料加五味子煎服。溃后肩背不便，四肢沉重者，属脾胃亏损，五恶也，补中益气汤加山茱萸、山药、五味子；如不应，用十全大补汤加山茱萸、山药、五味子。食不下咽，服药而呕，食不知味者，属胃气虚弱，六恶也，六君子汤加木香、砂仁；
       未应，加附子。声嘶色败，唇鼻青赤，面目浮肿者，脾肺俱虚，七恶也，用补中益气汤加姜，枣；未应，加附子。若腹痛泄泻，咳逆昏溃者，阳气虚寒之恶症也，用托里温中汤；次以六君子汤加附子、姜、桂。若溃后发热，恶寒作渴，怔忡惊悸，寤寐不宁，牙关紧急；或头痛目赤，自汗盗汗，寒战切牙，手撒身热，脉洪大，按之微细，浓衣仍寒，此气血虚极传变之恶症也。若手足逆冷，肚腹疼痛，泄泻肠鸣，饮食不入，吃逆呕吐者，此阳气虚寒之恶症也。若无汗恶寒，口噤足冷，腰背反张，项颈强直，此血气虚极，传变之恶症也，急用参、 、归、术、附子救之。夫小儿患之，因胃气虚弱；或脓血出多，虚邪内作；或乳母失调，血气不和，致儿为患，能审其所致之因而主之，亦有复生者，若更与攻毒，乃促其亡也。
       一小儿臂疮，肉腐色紫， 痛作痛，右关脉洪数，此胃火炽盛之恶症，用竹叶黄 汤而痛止，用四君、升麻、连翘、白芷、金银花而愈。
       一小儿流注，吐泻吃逆腹痛，手足并冷，余谓阳气虚寒之恶症，用六君子、独参汤益甚，遂以人参五钱、附子五分，连服数剂，诸症渐退，用独参汤月余稍愈；后饮食失宜，寒热发搐，用五味异功散加升麻、柴胡而安。又因劳发热，脉大而虚，面赤作渴，用当归补血汤、十全大补汤而安，用八珍汤、附子饼而愈。
       一小儿腹痈，溃而肿痛益甚，饮食少思，此脾胃复伤之恶症，先用五味益功散加木香，诸症渐愈。乃用异功散加当归、黄 ，元气渐复，又用八珍汤、托里散而愈。次年毕姻后，寒热往来，患处作痒，用大补汤、地黄丸而愈。
       一小儿胁肿一块，敷寒凉之药，益加肿硬，腹中阴冷，余谓肌肉受寒而患处肿硬，脾气受寒而腹中阴冷，当急温补脾气。不信，仍服前药，加腹痛泄泻，手足并冷，余曰：变阳气虚寒之恶症。用五味异功散加姜、桂二剂，诸症渐愈，乃去二味服之，外用葱熨之法，患处微肿色赤，此阴气散而阳气至，遂朝用补中益气汤，夕用异功散而消。
       一女子股间结一核，不作痛，不变色，服散坚之剂，患处肿硬，更头晕吐痰，其脉弦数而无力，心脾俱虚。不信，仍用攻伐，果吐泻腹痛，发搐吃逆，余谓变脾土虚寒之恶症也，先用五味异功散加干姜、肉桂，脾气稍复，乃用异功散、八珍汤而愈。
       一小儿腿痈溃后，作渴饮汤，泻利无度，此脾胃气虚之恶症也，用益气汤、八珍汤而愈。后功课用心，口干作渴，小便频数，用益气汤加五味及黄 六一汤，各五十余剂而痊。
       一小儿腿痈内溃，泄泻自汗，腹痛气喘，余谓脾胃俱虚之恶症，用独参汤，喘汗渐止，用大补汤诸症悉退。后伤食吐泻，用五味异功散加干姜而愈。次年毕姻后，患腹痈，脓清不敛，朝寒暮热，用益气汤、八珍汤各百余剂而愈。
       一小儿患瘰 ，服追毒之药，更恶寒发热，手足并冷，右寸脉浮，按之而虚，用益气汤百余剂而稍愈。彼欲速效，另服石膏之类，吐泻昏愦，脉浮大，按之微细，乃变阳气虚寒之恶症也，用人参二两、附子一钱，二剂而苏，数剂而安；
       更以五味异功散，月余而愈。
       一女子十五岁，瘰 发热晡热，左颊赤甚，余谓肝火血虚，用加味逍遥散、五味异功散、九味芦荟丸而痊。后服斑蝥等药，恶症蜂起，手足并冷，用参附汤二剂、六君、姜、桂四剂，乃朝用益气汤，夕用异功散而愈。
       一女子患 疮，肿痛发热，脉洪大而虚，此血虚之恶症也，用当归补血汤，烦热悉止；用补中益气汤，佐以加味逍遥散及葱熨法而痊。
       一女子胁间患痈，色白漫肿，寒热不溃，余谓禀肝脾虚羸之恶症，用补托之药而愈。后因经事过期，误服行血之剂，发热烦躁，先用当归补血汤，次用逍遥散、八珍汤而愈。
       一小儿十五岁，胁痈脓清，晡热盗汗遗精，此元气虚甚之恶症也，用大补汤、地黄丸料，元气渐复。因犯色欲，患处色黯，昏愦吃逆，手足并冷，用独参汤四剂而苏，用大补汤加干姜六剂，阳气渐复，乃去姜，又二十余剂而痊。
       一小儿十四岁，面目多白，足跟肿硬寸许，肉色如常，遇劳肿硬宛若一栗，口干面赤，余谓禀足三阴经虚症。不信，外敷内服皆败毒之剂，翻如熟榴，烦躁时嗽，腹痛泄泻，小便如淋。余曰：此脾肺气虚之恶症也。不信，仍服败毒，更黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看，此肝肾亏损之恶症并矣。余欲救其胃气以滋五脏，又为人所阻，用千金消毒散，更加喘短气恍惚。余曰：恶症并臻，其何能为！或问：恶症既甚，勿乃攻毒之晚耶？余曰：邪正不并立，一胜一负，理之自然，胃气虚则邪气实也，其失在于不预补正气，邪气胜则恶症集耳。东垣先生云：但见肿痛，参之脉症虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。信斯言也。
       一小儿臀间肿硬，肉色如故，小便短赤，而频服分利之剂，膝胫骨肿。余曰：肾主骨，此禀肾虚所致，前药导损肾阴而骨肿耳，当调补脾肺以生肾水，其骨自消。不信，仍用前药而殁。
       一小儿腹痈久不敛，余欲滋其化源，反清热败毒，恶症蜂起而殁。夫肺者肾之母，脾者肺之母，前症既不滋肾以生肝木，又用寒凉之药复伤胃气，以绝肺肾之化源，不死鲜矣。
       一小儿贴骨痈作泻，余欲施调补，不信，反服分利，两手撮空，肝气败也；泄泻无度，肾气败也；痰涎上壅，脾气败也；喘嗽不止，肺气败也；额间汗出，心气败也；辞不治，果殁。
       一小儿腿痈肿痛，自汗盗汗，体倦食少。余用托里之药而脓成，欲针之。或用大黄之类，令脓从大便出，致大泻腹痛。余谓：脾胃虚脱之恶症，急服大补之剂。不信，又服前药而死。
       一女子十五岁，外股肿硬，连及内股，肉色不变，右关脉缓弱，按之弦数，此脾虚而肝乘之，气血虚而色不变也，当补脾土为主。不信，另用流气饮、冰黄散，泄泻腹痛，疮口开张而殁。
       参附汤
       人参（一两） 附子（制，三钱）
       上姜枣水煎，不拘时服。
       余方见各症。