外科大成-卷一 总论部-痈疽之脉

       粤稽炎农御世。而医之名始立。夫医者济世之统名也。名虽一而实有内外科之异也。科之分有内外。盖因人之疾有内外故也。因其疾以命医。神而明之。则因内可以推外。由外可以测内。精微之理。岂易言哉。胡为乎今之重于内者精其内。而疮科或有所遗。专于外者精其外。而方脉或有未谙。斯二者诚未合乎中庸之道。不几失先正之薪传乎。故惟仁者之心。深长周密。思欲兼之而无遗内遗外之憾者。必先以脉为首务也。灵枢经云。见其色。知其病。命曰明。按其脉。知其病。命曰神。嗟嗟。神其难言也。夫诚以病在脏腑。不能以告人而脉告之。脉不能以接人而指接之。则是脉也者。乃天真委和之气。非图可状。非言可传。维在人之会心而已。独不见王叔和之脉经乎。王忠父之脉旨乎。李濒湖之脉学。戴同父之刊误等书乎。寓之于目。悟之于心。措之于指。运之于意。于是乎病之浅深无不彰明较着也哉。是以诊脉之道。不易精也。因其不易精而竟忽之。其误天下也多矣。爰采脉学歌诀。辨脉之形象。并遴外科肿溃脉法辨症之顺逆。颜之卷首。聊补学人上达之功云尔。
       浮 浮如木在水中浮浮大中空乃是（芤）拍拍而浮是（洪）脉。来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱（虚）来迟大豁然空。浮而柔细为（濡）脉（散）似杨花无定踪。肿疡为虚为风。溃疡为虚宜补沉沉帮筋骨自调匀（伏）则推筋着骨寻。沉细如绵真（弱）脉弦长实大是（牢）形。肿疡为邪气深。溃疡为遗毒在内。
       迟 迟来一息至惟三。阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里。消阴须益火之源。脉来三至号为迟。小驶于迟作（缓）持。迟细而难知是（涩。）浮而迟大以（虚）推。
       肿疡为寒为虚。溃疡亦为寒为虚。
       数 数脉息间常六至。阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实。惟有儿童作吉看。数比平人多一至。（紧）来如数似弹绳。数而时止名为（促。）数见关中（动）脉形。数脉为阳热可知。只将君相火来医。实宜凉泻虚宜补。肺病秋深却畏之。
       肿疡为热。数而洪者欲脓。溃疡为病进。数甚者难医。
       滑 滑脉如珠替替然。往来流利却还前。莫将滑（数）为同类。数脉惟看至数间。
       肿疡为热为痰。溃疡为热为虚。为邪气未退。
       涩 细迟短涩往来难。散止依稀应指间。如雨沾沙容易散。病蚕食叶慢而艰。参伍不调名曰涩。轻刀刮竹短而难（微）似杪芒微 甚。浮沉不别有无间。
       肿疡为气实气滞。溃疡为血虚。为脉病相应。
       虚 举之迟大按之松。脉状无涯类谷空。莫把（芤）虚为一例。芤来浮大似慈葱。
       肿疡宜内托。溃疡宜大补。
       实 浮沉皆得大而长。应指无虚 强。热蕴三焦成壮火。通肠发汗始安康。实脉浮沉有力强。（紧）来弹索转无常。须知（牢）脉帮筋骨。实大微弦更带长。
       肿疡为邪气太盛。溃疡为邪气不退。
       长 过于本位脉名长。（弦）则非然但满张。弦脉与长争较远。良工尺度自能量。
       肿疡为有余。宜内消溃疡为气治则易愈。
       短 两头缩缩名为短。（涩）短迟迟细且难。短涩而浮秋喜见。三春为贼有邪干。
       肿疡为元气不足。溃疡为大虚宜大补。
       洪 脉来洪盛去还衰。满指滔滔应夏时。若在春秋冬月分。升阳散火莫狐疑。洪脉来时拍拍然。去衰来盛似波澜欲知（实）脉参差处。举按弦长 坚。
       肿疡为热盛。宜宣热拔毒。壮实者下之。溃疡为邪气盛。药之不退者难愈。
       微 微脉轻微瞥瞥乎。按之欲绝有如无。微为阳弱（细）阴弱。细比于微略较 。
       肿疡为虚。服药渐充者佳。溃疡亦为虚。若微而匀者为脉病相应。
       紧 举如转索切如绳。脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇。内为腹痛外为疼。
       肿疡脉浮紧。发热恶寒。或有痛处。是为痈疽。溃疡主气沉滞。为有外寒。
       缓 缓脉阿阿四至通。柳梢袅袅 轻风。欲从脉里求神气。只在从容和缓中。
       肿疡为虚。溃疡为有胃气。为脉病相应。
       芤 中空傍实乃为芤。浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰（革。）血亡芤革血虚虚。
       肿疡为血虚。溃疡为脉病相应。
       弦 弦来端直似丝弦。（紧）则如绳左右弹。紧言其力弦言象。（牢）脉弦长沉伏间。
       肿疡主血气不和。为痛。溃疡为血虚。双弦为贼邪侵脾。加数则危矣。
       革 革脉形如按 皮。芤弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏。男子营虚或梦遗。
       牢 弦长实大脉牢坚。牢位常居沉伏间。（革）脉芤弦自浮起。革虚牢实要详看。
       肿疡为邪盛。溃疡为邪气不退。
       濡 浮而柔细知为濡。沉细而柔作（弱）持。（微）则浮微如欲绝。（细）来沉细近于微。
       弱 弱来无力按之柔。柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱。白头犹可少年愁。
       肿疡宜托里。溃疡为脉病相应。宜补。
       散 散似杨花散漫飞。去来无定至难齐。产为生兆胎为堕。久病逢之不必医。散脉无拘散漫然。濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉。芤脉中空有两边。
       肿疡为气虚不收。溃疡独见者死。
       细 细来累累细如丝。应指沉沉无绝期。春夏少年俱不利。秋冬老弱却相宜。
       细为气聚血少。有此症者逆。
       伏 伏脉推筋着骨寻。指间才动隐然深。伤寒欲汗阳将解。厥逆脐疼症属阴。
       肿疡为阴中伏阳邪。溃疡为阳伏阴中。为内蚀。为流注浸淫。难治。宜温补。
       动 动脉摇摇数在关。无头无尾豆形团。其原本是阴阳抟。虚者摇兮胜者安。
       动主痛。阳动汗之。阴动温之。
       促 促脉数而时一止。此为阳极欲亡阴。三焦郁火炎炎盛。进必无生退可生。
       肿疡为热为病进。溃疡为热不退。渐进者死。
       结 结脉缓而时一止。独阴偏胜欲亡阳。浮为气滞沉为积。汗下分明在主张。
       肿疡为气结。溃疡为气不调。则危。
       代 动而中止不能还。复动因而作代看。病者得之犹可疗。平人却与寿相关。数而时止名为（促）缓止须将结脉呼。止不能回方是代。结生代死自殊途。两动一止三四日。三四动止应六七。五六一止七八朝。次第推之自无失。
       肿溃俱不利。
       脉数不时见。当生恶疮。脉数身无热。内有痈脓。脉数应当发热而反恶寒。若有痛处。当发痈。
       脉浮而数。 肿在外。宜先托里。恐邪入内。脉沉而实。宜先疏通。以绝其源。脉不浮不沉。无内外症。知其在经。宜和荣卫。
       脉数发热而痛者发于阳。脉不数不发热而痛者发于阴。
       痈脉宜洪大而数。若沉紧者死。疽脉宜沉而实。若浮洪而散者死。
       痈疽无脉者气闭也。宜行气。其脉自见。