妇人规-上卷 胎孕类-安胎

       凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚、或实、或寒、或热，皆能为胎气之病。去其所病，便是安胎之法。故安胎之方，不可执，亦不可泥其月数，但当随证、随经，因其病而药之，乃为至善。若谓白术、黄芩乃安胎之圣药，执而用之，鲜不误矣！
       胎气有寒而不安者，其证或吞酸、吐酸，或呕恶胀满，或喜热畏凉，或下寒泄泻，或脉多沉细，或绝无火证，而胎有不安者，皆属阳虚寒证。但温其中而胎自安矣。宜用温胃饮、理阴煎之类加减主之。亦当以平素之脏气，察其何如，酌而用之。
       温胃饮（见血虚经乱）
       理阴煎（见血寒经迟）
       胎气有热而不安者，其证必多烦热，或渴或躁，或上下不清，或漏血、溺赤，或六脉滑数等证，宜凉胎饮、保阴煎之类主之。若但热无虚者，如枳壳汤、一母丸、黄芩散之类皆可择用。清其火而胎自安矣。
       凉胎饮（见《新方八阵·因阵》）治胎气内热不安等证。
       生地 芍药（各二钱） 黄芩 当归（各一、二钱） 甘草（生七分） 枳壳 石斛（各一钱） 茯苓（钱半）
       水一钟半，煎七分，食远温服。如热甚者，加黄柏一二钱。
       保阴煎（见血热经早）
       枳壳汤（见《妇人规古方》）治胎漏下血，或因事下血，亦进食和中，并治恶阻。
       枳壳（炒） 黄芩（炙各半两） 白术（炒一两）
       上为末，每服一钱，白汤调下。前四证若因脾胃虚弱，宜用补中益气汤加五味。若因脾胃虚陷，宜用前汤倍加升麻、柴胡。若因晡热内热，宜用逍遥散。
       一母丸（见血热论外方）
       黄芩散（即子芩散。见血热论外方）
       胎气有虚而不安者，最费调停。然有先天虚者，有后天虚者，胎元攸系，尽在于此。先天虚者，由于禀赋，当随其阴阳之偏，渐加培补，万毋欲速，以期保全。后天虚者，由于人事，凡色欲、劳倦、饮食、七情之类，皆能伤及胎气，治此者，当察其所致之由，因病而调，仍加戒慎可也。然总不离于血气之虚，皆当以胎元饮为主。若心脾气虚于上者，宜逍遥饮、归脾汤、寿脾煎之类主之。若肝肾不足于下者，宜左归饮、右归饮、固阴煎主之。若气血俱虚者，宜五福饮、八珍汤、十全大补汤之类主之。若脾肾气虚而兼带浊者，宜秘元煎、菟丝煎之类主之。若多呕恶者，当随前证、前方各加二陈汤之类以和之。凡治虚证，贵在随机应变，诚有不可以凿执言者。
       胎元饮（见《新方八阵·因阵》）治妇人冲任失守，胎元不安不固者，随证加减用之。或间日、或二三日，常服一二剂。
       人参（随宜） 当归 杜仲 芍药（各二钱） 熟地（二、三钱） 白术（钱半） 炙甘草（一钱） 陈皮（七分，无滞者不必用。）
       水二钟，煎七分，食远服。如下元不固而多遗浊者，加山药、补骨脂、五味之类。如气分虚甚者，倍白术加黄 ，但 术气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须慎用之。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者，加黄芩一钱五分，或加生地二钱，去杜仲。如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱。如多怒气逆者，加香附无妨，或砂仁亦妙。如有所触而动血者，加川续断、阿胶各一二钱。如呕吐不止，加半夏一二钱，生姜三五片。
       逍遥饮（见肾虚经乱）
       归脾汤（见经不调）
       寿脾煎（见血虚经乱）
       左归饮（见肾虚经乱）
       右归饮（见肾虚经乱）
       固阴煎（见肾虚经乱）
       五福饮（见血热经早）
       八珍汤（见经不调）
       十全大补汤（见调经论外备用方）
       秘元煎（见血虚经乱）
       菟丝煎（见《新方八阵·固阵》）治心脾气弱。凡遇思虑劳倦即苦遗精者，宜此主之。
       人参（二、三钱） 山药（炒二钱） 当归（钱半） 菟丝子（制炒四五钱） 枣仁（炒） 茯苓（各钱半） 炙甘草（一钱或五分） 远志（制四分） 鹿角霜（为末、每服加入四五匙）
       上用水一钟半，煎成，加鹿角霜末调服，食前。或加白术一二钱。
       《局方》二陈汤（见《古方八阵·和阵》）治痰饮呕恶，风寒咳嗽，或头眩心悸，或中脘不快，或因生冷，或饮酒过多，脾胃不和等证。
       陈皮 半夏（制各三钱） 茯苓（二钱） 炙甘草（一钱）
       水二钟，姜三五片，枣一枚，煎八分，食远服。
       胎气有实滞气滞，凡为恶阻、为胀满而不安者，惟其素本不虚，而或多郁滞者乃有之，但察其所由，而开之、导之，诸治实者，固无难也。呕吐不止者，二陈汤加枳壳、砂仁主之，或用人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不安者，小和中饮加减主之。肝气滞逆，胀满不安者，解肝煎主之。怒动肝气兼火者，化肝煎主之。脾肺气滞，上攻作痛者，紫苏饮主之。气滞兼痰者，四七汤、二陈汤加当归主之。气滞兼火，为胀为烦者，枳壳汤、束胎丸之类主之。
       人参橘皮汤（见《妇人规古方》）治妊娠脾胃虚弱，气滞恶阻，呕吐痰水，饮食少进，益胃和中。一名参橘散。
       人参 陈皮 麦门冬 白术（各一钱） 浓朴（制） 白茯苓（各五分） 炙甘草（三分）
       上加淡竹茹一块，姜水煎，温服。若因中脘停痰，宜用二陈、枳壳。若因饮食停滞，宜用六君加枳壳。若因脾胃虚，宜用异功散。
       小和中饮（见《新方八阵·和阵》）治胸膈胀闷，或妇人胎气滞满等证。
       陈皮（一钱五分） 山楂（二钱） 茯苓（一钱半） 浓朴（一钱五分） 甘草（五分） 扁豆（炒二钱）
       水一钟半，加生姜三五片煎服。如呕者，加半夏一二钱。如胀满气不顺者，加砂仁七八分。如火郁于上者，加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者，加紫苏梗、香附之属。如寒滞不行者，加干姜、肉桂之属。
       解肝煎（见《新方八阵·和阵》）治暴怒伤肝，气逆胀满阴滞等证。如兼肝火者，宜用化肝煎。
       陈皮 半夏 浓朴 茯苓（各一钱半） 苏叶 芍药（各一钱） 砂仁（七分）
       水一钟半，加生姜三五片煎服。如胁肋胀痛，加白芥子一钱。如胸膈气滞，加枳壳、香附、藿香之属。
       化肝煎（见崩淋经漏不止）
       紫苏饮（见《妇人规古方》）治妊娠失调，胎气不安，上 作痛，名曰子悬。或临产气结不下等证。
       大腹皮 川芎 白芍药 陈皮 苏叶 当归（各一两） 人参 甘草（各半两）
       上每服一两，姜、葱水煎服。一方有香附无人参。若肝脾气血虚而有火不安，宜兼逍遥散。若脾气虚弱而不安，宜用四君、芎、归。
       《局方》四七汤（见《古方八阵·和阵》）治七情之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七情所为也。或中脘痞满，气不舒快，痰饮呕恶，皆治之。
       半夏（汤泡钱半） 茯苓（一钱二分） 苏叶（六分） 浓朴（姜制九分）
       水一钟半，生姜七片，红枣二枚，煎八分，不时服。
       枳壳汤（见胎气有热而不安段）
       束胎丸（见《妇人规古方》）怀胎七八个月，恐胎气展大难产，用此扶母气、束儿胎，易产。然必胎气强盛者乃可服。
       条黄芩（酒炒，勿太熟，冬月一两，夏月半两） 白术（三两） 陈皮（二两） 白茯苓（七钱半）
       上为末，粥糊丸桐子大，每服五十丸，白汤下。
       王节斋曰：调理妊妇，在于清热养血，白术补脾为安胎君药，条实黄芩为安胎圣药，清热故也，暑月宜加用之。此一说也。虽若有理，而实有大病（即很大的毛病，亦即很大的缺点），不可不辨也。夫孕之胎气，必随母之脏气，大都阴虚者多热气，阳虚者多寒气。寒之则寒，热之则热者，是为平气。今以十人言之，则寒者居其三，热者居其三，平者居其四，此大较（即大概）也。若谓受胎之后，必增内热，自与常人不同，则何以治恶阻者必用二陈、六君、生姜、半夏之属而后效，其果增热者乎？故治热宜黄芩，寒则不宜也，非惟寒者不宜，即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇，气实者少，气虚者多。气虚则阳虚，而再用黄芩，有即受其损而病者；有用时虽或未觉，而阴损胎元，暗残母气，以致产妇羸困，或儿多脾病者，多由乎此。奈今人不能察理，但以“圣药”二字，以为胎家必用之药，无论人之阴阳强弱，凡属安胎，无不用之，其害盖不少矣。至若白术虽善安胎，然或用不得善，则其性燥而气闭，故凡阴虚者非可独用，气滞者亦当权宜。是以用药之难，当如盘珠（即灵活），有不可胶柱而鼓瑟也。
       立斋曰：“妊娠若元气不实，发热倦怠，或胎气不安，用当归散。因气恼，加枳壳；胸膈痞闷，再加苏梗；或作痛，加柴胡。
       当归散（见调经论外备用方）
       “若饮食不甘，或欲呕吐，用六君加紫苏、枳壳。若恶阻呕逆，头眩体倦，用参橘散。未应，用六君子汤。若恶阻呕吐，不食烦闷，亦用参橘散之类。
       参橘散（又名人参橘皮汤。见前段）
       六君子汤（见经期腹痛）
       “若顿仆胎动，腹痛下血，用胶艾汤。未应，用八珍加胶艾。若顿仆、毒药，腰痛短气，用阿胶散。未应，再送知母丸。若顿仆胎伤，下血腹痛，用佛手散。未应，用八珍送知母丸。
       良方胶艾汤（见《妇人规古方》）治妊娠顿仆，胎动不安，腰腹疼痛，或胎上抢，或去血腹痛。
       阿胶（炒一两） 艾叶（数茎）
       上二味，以水五升，煮取二升，分三服。
       八珍汤（见经不调）
       《良方》阿胶散（见《妇人规古方》）或顿仆、或因毒药，胎动不安，或胁痛腹痛，上抢短气。
       阿胶 艾叶 当归 熟地 川芎 白芍 黄 炙 甘草（等分）
       上每服四钱，姜、枣水煎。
       知母丸（即一母丸。见血热论外方）
       佛手散（又名芎归汤。见杀血心痛）
       “若心惊胆怯，烦闷不安，名子烦，用竹叶汤。未应，血虚佐以四物；气虚佐以四君。
       竹叶汤（见《妇人规古方》）治妊娠心惊胆怯，烦闷不安，名曰子烦。一方有当归、防风、栀子仁。
       白茯苓 麦门冬 黄芩（各三两）
       上每服四钱，竹叶五片，水煎服。若因血虚烦热，宜兼用四物；若因中气虚弱，宜兼用四君。
       四物汤（见经不调）
       四君子汤（见血虚经乱）
       “若下血不止，名胎漏。血虚用二黄散，血去过多用八珍汤。未应，用补中益气汤。
       二黄散（见血热论外方）
       八珍汤（见经不调）
       补中益气汤（见经不调）
       “若因事而动下血，用枳壳汤加生、熟地黄。未应，或作痛，更加当归。血不止，八珍加胶艾。若不时作痛，或小腹重坠，名胎痛，用地黄当归汤。未应，加参、术、陈皮。或因脾气虚，用四君加归、地。中气虚，用补中益气汤。
       枳壳汤（见胎气有热而不安段）
       地黄当归汤（见《妇人规古方》）一名内补丸。治妊娠冲任脉虚。补血安胎。
       熟地（二两） 当归（一两）
       上每服五钱，水煎服。为丸法：以当归炒为末，熟地捣膏和丸桐子大，每服百余丸，温酒或滚汤下。
       许学士曰：大率妊娠惟在抑阳助阴，然胎前药最恶阴阳杂乱，致生他病。惟枳壳汤所以抑阳，四物汤所以助阴耳。然枳壳汤其味多寒，若单服恐致胎寒腹痛，更以内补丸佐之，则阳不致强，阴不致弱，阴阳调和，有益胎嗣。此前人未尝论及也。
       “若面目虚浮，肢体如水气，名子肿。用全生白术散，未应，用六君子汤。下部肿甚，用补中益气倍加茯苓。或因饮食失宜，呕吐泄泻，此是脾胃亏损，用六君子汤。若足趾发肿，渐至腿膝，喘闷不安。或足趾缝出水，名水气。用天仙藤散。脾胃虚弱，兼用四君子汤。未应，用补中益气，兼以逍遥散。
       全生白术散（见《妇人规古方》）治妊娠面目虚浮，四肢肿如水气，名曰胎肿。
       白术（一两） 生姜皮 大腹皮 陈皮 白茯苓（各半两）
       上为末，每服二钱，米饮下。如未应，佐以人参、甘草。
       天仙藤散（见《妇人规古方》）治妊娠三月之后，足趾发肿，渐至腿膝，饮食不甘，状如水气，或脚趾间出黄水，名曰子气。
       天仙藤（洗略炒） 香附（炒） 陈皮 甘草 乌药（等分）
       上每服三、五钱，加生姜、木瓜各三片，紫苏三叶，水煎，食前日进三服。若因脾胃虚弱，宜兼六君子；中气下陷，须用补中益气汤。
       逍遥散（见经期腹痛）
       “若胎气上攻，心腹胀满作痛，名子悬。用紫苏饮。饮食不甘，兼四君子；内热晡热，兼逍遥散。
       紫苏饮（见胎气有实滞气滞不安段）
       “若小便涩少，或成淋沥，名子淋。用安营散。不应，兼八珍汤。腿足转筋，而小便不利，急用八味丸，缓则不救。
       安营散（见《妇人规古方》）治妊娠小便涩少，遂成淋沥，名曰子淋。甚妙。
       麦门冬 通草 滑石 当归 灯心 甘草 人参 细辛（等分）
       上，水煎服。一方：人参、细辛加倍，为末，每服二钱，麦冬汤调服。若因肺经郁热，宜用黄芩清肺饮。
       若因膏粱浓味，宜用清胃散。若因肝经湿热，宜用加味逍遥散。
       八味丸（见经不调）
       若项强筋挛，语涩痰盛，名子痫。用羚羊角散。
       羚羊角散（见《妇人规古方》）治妊娠虚风，颈项强直，筋脉挛急，语言蹇涩，痰涎不利，不省人事，名曰子痫。
       羚羊角（镑） 川独活 枣仁 五加皮 薏苡仁（炒） 防风 当归 川芎 茯神 杏仁（去皮尖各五分）炙甘草 木香（各一分）
       上，加姜五片，水煎服。若因肝经风热，或怒火所致，须用加味逍遥散。
       “或饮食停滞，腹胀呕吐，此是脾胃虚弱，而不能消化。用六君子汤。不应，用平胃散加参、苓。或胎作胀，或胀作痛，此是脾胃气虚，不能承载，用安胎饮加升麻、白术。不应，用补中益气汤。
       东垣 平胃散（见《古方八阵·和阵》）治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，呕哕恶心，吞酸噫气，体重节痛，自利霍乱，噫膈反胃等证。
       浓朴（姜制炒） 陈皮（去白各五两） 苍术（去皮、米泔浸炒八两） 炙甘草（三两）
       本方加人参、茯苓各二两，即名参苓平胃散。
       上为末，每服二钱，水一钟，姜三片，枣二枚，煎七分，去渣温服。或去姜、枣，入盐一小捻，单以沸汤点服亦可，如小便不利，加茯苓、泽泻。如饮食不化，加神曲、麦芽、枳实。如胃中气痛，加木香、枳实或枳壳。如脾胃困倦，加人参、黄 。如有痰，加半夏。如便硬腹胀，加大黄、芒硝。如脉大内热，加黄连、黄芩。
       安胎饮（见《妇人规古方》）治妊娠五七个月，用数服可保全产。
       人参 白术 当归 熟地 川芎 白芍药 陈皮 甘草（炙） 紫苏 炙黄芩（各一钱）
       上用姜水煎服。一方有砂仁。
       “或脐腹作胀，或小便淋闭，此是脾胃气虚，胎压尿胞。用四物加二陈、参、术，空心服后，探吐。药出气定，又服又吐，数次必安。
       “或因劳役所伤，或食煎炒，小便带血，此是血得热而流于胞中，宜清膀胱，用逍遥散。或遗尿不禁，或为频数，此是肝火血热，用加味逍遥散。若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，名胎水不利，用鲤鱼汤。脾胃虚，佐以四君子。
       逍遥散（见经期腹痛）
       加味逍遥散（见经不调）
       《千金》鲤鱼汤（见《妇人规古方》） 治妊娠腹胀，胎中有水气，遍身浮肿，小便不利，或胎死腹中，皆效。
       当归 芍药（各一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱半） 橘红（五分） 鲤鱼（一尾，不拘大小）
       上作一服，将鲤鱼去鳞脏，白水煮熟，去鱼，用汁钟半，入药加生姜五片，煎一钟，空心服。当见胎水下。如水未尽，胎死腹中，胀闷未除，再制一服，水尽胀消乃已。
       “病名同而形证异，形证异而病名同，聊见本方。凡用见证之药，不应，当分月、经治之。”徐东皋曰：胎有不安而腰疼、腹痛，甚则至于下坠者，未必不由气血虚，无所营养而使之然也。
       夫胎之在腹，如果之在枝，枝枯则果落，固理之自然。妇人性偏恣欲，火动于中，亦能致胎不安而有堕者，大抵不外乎属虚、属火二者之间。清热养血之治尽之矣。此外有二因动胎者，又不可不知也。有因母病动胎者，但疗母病则胎自稳；有因触伤动胎者，当以安胎药二三剂，而胎自安。