世医得效方-卷第十四 产科兼妇人杂病科-济阴论

       夫济世之道，莫先于医，论医之难，济阴犹急。何则妇人之病，比之男子十倍难疗，或云∶七症、八瘕、九痛、十二带下，共三十六病，虽有名数，莫详症状，推原其理，无非血病。多因经脉失于将理，产蓐不善调护，内作七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致荣卫不输，新陈干忤，随经致浊，淋露凝滞，为症为瘕，流溢秽恶，痛害伤痼，以致所患不一而止。犯时微若秋毫，感病重于山岳是也。故女子十四而天癸至，天谓天真之气降，癸谓壬癸水名，故云天癸，而冲任脉主之。冲任者，血之海也。月水者，经络之余也。盖妇人以血为本，心生血，肝行血，荣卫四体，如环无端，灌注百脉，余者为月候，以时而行。若水溢自流，不自知觉，故线纤 不作，而气体充盛而有子矣。其有来多不断，或过期不来，或未期而先来，参差不一而病生。当其来时，则一二日之前，腰腹满痛，或头痛作热，百节挛急，甚于重患。过此则发为虚热，自汗，加以五心内热，遂为虚劳。血少水涸，燥气乘肺则为咳嗽。宿寒留滞，血与气搏则为腹痛。败血结块，时发寒热则为症瘕。或风寒湿滞，经血化为水，流溢四肢，谓之血分。脾不能制，血与水并，浮胀肌肉，谓之虚肿。或冲任气虚，内欲过度，风邪冷热之气，入于胞门，秽液与血兼下，冷则多白，热则多赤，冷热不调，赤白相半，或为赤白带下。若冲任劳损，经海动伤，脾虚胃弱，不能约制，其血倏然暴下，故谓崩中漏下。所下五色，各应五脏，五脏俱虚，五色并下，以致眩晕烦闷，呕恶怔忡，迷乱多忘，发狂妄语，小便不禁，是皆血之为病也。复有生于娇贵之家，爱憎在念，而气逆于中，故气有一息不行，血有一息不运，则胸腹胀痛。眩晕呕秽，倦之不自胜持，饮食不为肌肤，致成重患。治疗之际，调气为上，调经次之，斯可为定法。受孕之后，切宜避忌胎杀所游。
       如经云∶刀犯者形必伤，泥犯者窍必塞，打击者色青黯，击缚者相拘挛，甚至母殒，验若返掌，断不可忽。半产一证，非如正产，正产如果中栗熟，其壳自开，两无所损。若半产则比之采斫新栗，碎其肤壳，损其皮膜，然后取得其实，半产正类此。以其胎脏伤损，胞系断去而后胎堕下，皆因月未满足，误服药饵，忽寒邪热毒所伤，忽举重打伤跌扑，或犯禁忌，或冲任脉虚漏下所致。生死形候，亦如正产察认。大抵半产须加十倍调治。或外证喘促痰壅，恍惚昏迷不语，恶露断绝，烦渴，或变痉候，无复生全。其有恶露通，昏迷乍醒，不喘促，犹可治也。复有市井之家，村落之妇，恣情妄作，偷生不正，或多日女，厌于养育，往往以草药毒之，惊忧败血不下，冲心闷乱，喘痰虚汗交作，死者罔记，闻者可不为戒。治之者须以解毒行血药亟救，则十全二三矣。逮夫正产，有娠六七月，切忌恣情交合，入月亦忌饮酒，叫怒洗头，临产必难。产妇古以阵面健儿为喻，可谓危矣。临产之初，先脱寻常所穿衣，以笼灶头及灶口，则易产。不可喧哄，宜谨选一熟善坐婆，及得力家人扶持，无使挥霍，致令产妇忧恐。惟当餐软饭糜粥之类。若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄痛，不可便行试水手探，听产母坐卧，切须熟忍。或服催生符药，却不可曲腰眠睡。如连腰引痛，眼中如见火色，此是儿转。盖肾系于腰，胞系于肾，贴于脊，更尽脉转甚弦如急珠者，即其验矣。
       又须令人扶策，徐徐而行，若行步艰难，即凭物立，须臾扶策再行，直至腰腹相引，阵痛频频，又服催生药，勉强扶行，痛阵转甚，难于行立，认是产时将至，然后坐草。切勿太早，恐子在腹中难于转侧，及胞浆先破，子道干涩，皆至难产。务要产妇惜力，若心中热闷，以蜜一匙新汲水调下。若热闷未解，以生鸡子一个打破吞服，直待儿迫产门，头面端正，然后令人抱腰，其抱腰之人，不须倾斜，则儿顺其理，自然易产。又有卧产者，须待卧定，背平着席，体不伛曲，则儿不失其道，必无难产之理。时当盛暑，宜居深幽净室，日色远处，开启窗户，多贮清水，以防血晕，血闷，血溢妄行，血虚发热之证。如冬末春初，天色凝寒，宜密闭产室，窒塞罅隙，内外生火，常令暖气如春，仍下袭衣服，不可去绵，方免胎寒血结，毋致难产矣。及至产讫，先令饮童子小便一盏，无使就睡，且令闭目而坐，顷之方可扶置于床，宜仰卧立膝，勿令伸足，睡熟亦宜频唤醒，产室无俾风着其肌，致生他疾。况产下切未可以得男为喜，恐为红汗之证，得女为忧，恐致败血冲心之患。惟当频啜艾、醋等汤药，常淬醋烟，以防紫闷。逡巡进少白粥，毋令过饱。其有破水之后，经日而不产者，又当随证细辨。身重体热作寒，面黑舌青，反舌上冷，母死子活。面赤舌青，母活子死。唇口俱青，吐沫，子母俱毙。仑皇之间，救治不可不审。且当预与病家言之。若胎衣不下者，停待稍久，非惟产母疲倦，又且流入胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必至危笃。宜急断脐带以少物系坠，系坠之时，尤宜用心拴系，然后截断，不尔则胞上掩心而死。须使其子血脉不潮入胞中，则胞衣自当萎缩而下，纵淹延数日，亦不害人。予治疗多见之，惟欲产母心怀安泰，终自下矣。未可轻信坐婆，妄用手法，因此而殂。正产后中风，口眼 斜，角弓反张，六脉紧大。自汗过多，虚极生风，唇青肉冷。刚柔二痉，项背僵硬，手足挛急，咬齿嚼舌。
       血虚眩晕频发，闷绝气冷，口鼻黑起，出血不止，虚热变生，名胃绝肺败。喉中气急，喘促不息，烦渴殊甚，恶露断绝，名孤阳绝阴。五七日内强力下床，或忧怒太过，一月之内，或伤于房事，或乱行针艾，以致眼涩口噤，肌肉 搐，腰脊僵直，语言不出类，皆难治。犹宜敬谨。外此，伤寒及诸杂病与男子等，当以理血药为助。临治之际，宜以意消息而加减之。