老中医不可随意坐堂 一批“药诊店"被查

近日，烟台网警巡查执法微博发布消息，莱山区卫生健康监督所接到群众投诉举报，对辖区内一家药房进行监督检查。

检查中发现该药店未取得《医疗机构执业许可证》，聘请一名乡村医生在该药店为患者开方抓药，执法人员当场出具了卫生监督意见书，责令该药店及该名乡村医生立即停止执业活动，并接受下一步处理。

执法人员在随后的检查中还发现，部分未取得《医疗机构执业许可证》的药店聘请“医生”，以“咨询”、“免费检测”、“促销”等各种名义招揽顾客，聘请“老中医”为病号把脉开方抓药，擅自开展诊疗活动。

部分药店还有煎药、捣粉等配套设施，严重扰乱了医疗服务市场秩序。

针对存在的问题，执法人员依法进行了监督检查，同时，责令问题药店限期整改。

针对坐堂医现象，执法人员提出，主要根据这四点进行辨认监管：

首先，要看药店证件，药店需悬挂《医疗机构执业许可证》；

二看药店悬挂的依法执业公示台。公示台中医师信息需与实际开展诊疗活动的医师相符；

三看门面，中医坐堂医诊所需具有独立的中药饮片营业区，饮片区面积不小于50平方米。中药饮片质量要符合国家规定要求，品种齐全，数量不少于400种；

四看服务。坐堂中医只能提供中药饮片处方服务，不能超出执业范围。如有医师趁机推销保健品和其他服务应警惕。

除此外，生活中违法“坐堂行医”现象并不少见，不少药店在未取得《医师执业证书》和《医疗机构执业许可证》情况下，就擅自设点非法行医，给患者实看病，开展输液等诊疗活动。

2018年9月，湖南一药店被监管部分在医疗废物中查实非法坐堂行医现象，监管部门对药房下了卫生监督意见书，下达查封、扣押决定书，没收药品、器械，责令该药店立即停止一切非法行医活动，张贴取缔公告，依法取缔药房负责人非法行医行为。

2018年4月，甘肃兰州一药店也在未取得《医疗机构执业许可证》情况下非法行医被查。

对此，有药店圈观点认为，被曝出的只是少数，现实中并不少见。没有办理相关手续就请来座堂中医，以此带动药店药品销量的并不在少数。

药店+诊所，客单价翻倍

自从2010年10月卫生部和国家中医药管理局颁发《中医坐堂医诊所管理办法（试行）》后，众多药品零售企业开始尝试 “药店+诊所“的经营模式。

而2012国家中医药管理局印发《中医药事业发展“十二五”规划》，提出允许药品零售企业举办中医坐堂医诊所，在政策上再次肯定了药店开办诊所的模式。

而手续齐全的大型连锁药店，开展这种药店+诊所模式后又发展如何呢？

以山西仁和大药房、广州养和医药连锁、杭州九洲大药房为代表，诊疗的增值服务被导入后，药店的自我药疗属性发挥了更大价值，带动了药店客流量和销售额。当然，优质医生资源和医保支持也成为其先决条件。

比较好的销售利润回报面前，众多药店纷纷效仿，这也不难理解，为何不少中小药店为此铤而走险，在未取得《医师执业证书》和《医疗机构执业许可证》情况下，就贸然开展行医坐诊行为。

而药店与诊所，除了结合发展外，同样存在竞争关系！

诊所，将成药店劲敌

清楚药店开诊所的条件及优势外，诊所转型开药店，国家也有了先行试点。药店不转型，无疑迎来劲敌。

2018年10月10日，国务院印发《关于在全国推开“证照分离”改革的通知》，在第一批全国推开“证照分离”改革的具体事项中提及——“允许营利性医疗机构开展药品、器械等医疗相关的经营活动，医疗活动场所与其他经营活动场所应当分离”。

紧接着，11月7日，辽宁省卫健委下发《关于在全省推行卫生计生行政审批“证照分离”改革的通知》，对营利性医疗机构设置审批、医疗机构执业登记、医师执业注册等审批项目做了优化准入服务改革，成为国家政策的地方先行者。

《通知》明确指出，“允许营利性医疗机构开展药品、器械等医疗相关的经营活动，医疗活动场所与其他经营活动场所应当分离”，既然是准许营利性的医疗机构开展药品经营活动。

而结合全国各地正在落实的“证照分离”背景来看，辽宁很有可能就是改革试点，未来诊所经营药品及医疗器械，有望铺开，中小药店本身综合竞争力较弱情况下，专业性服务不够突出，经营也无明显特色时，将会加速出局。