济阴纲目-卷之十四\产后门·下-大便秘涩

       郭稽中曰：产后大便秘涩者何。答曰：产卧水血俱下，胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也，若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其干涩，未能出耳，宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热，投之寒药，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。
       薛氏曰：前证因去血过多，大肠干涸，不可计其日期，饮食数多，而用药通之，必待腹满觉胀，欲去不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂，反伤中气，或愈加难通，或通而不止，或成痞证也。若去血过多者，用十全大补汤；若血虚火燥者，用加味四物汤；气血俱虚者，用八珍汤。虽数日不通，饮食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁、杏仁治之，若泥其日期，饮食数多而通之，则误矣。
       一产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故（非善守善察者不能），余曰：饮食所入，虽倍常数，腹不满胀。用八珍加桃仁杏仁，至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去干粪五七块，后皆常粪而安。
       一产妇大便八日不通，或用通利之药，中脘胀痛，饮食甚少，或云：通则不痛，痛则不通。乃用蜜导之，大便不禁，呃逆不食。余曰：此脾肾复伤，用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂，喜其年壮而愈，不然多致不起。
       一产妇大便秘结，小腹胀痛，用大黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞，余用六君子加木香、炮姜，治之而愈。
       一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安。
       李氏曰：产后大便闭者，芎归汤加防风、枳壳、甘草，秘涩者，麻子仁丸或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒，郁冒则汗多，汗多则大便闭，皆血虚也。
       调导散 治妇人产前产后大便不通。
       当归 川芎 防风（用防风者，将欲降之，必先升之也） 枳壳（各四钱） 甘草（炙，二钱）
       上 咀，每服一两，用生姜三片，枣一枚，水煎，温服，忌动风物。
       麻仁丸 治产后去血过多，津液枯竭，不能转送，大便闭涩。
       大麻仁（研如泥） 枳壳（面炒） 人参（各一两） 大黄（半两）
       上为末，炼蜜丸如桐子大，每服二十丸，空心温酒米饮任下，未通，渐加丸数，不可太过。评曰：产后不得利，利者百无一生，去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以腊茶下之，必通。（亦是良法。产后固不可轻用大黄，然大肠秘结不通，或恶露点滴不出，不得大黄以宣利之，势必不通，但利后即当以参、 、白术、甘草及芎、归等药大剂调补之，不然，元气下脱，后将不可救矣）
       滋肠五仁丸 治产后血气虚损，大肠闭涩，传道艰难。
       杏仁（去皮，面炒） 桃仁（如上制，各一两） 柏子仁（五钱） 松子仁（一钱半） 郁李仁（一钱，面炒） 橘红（四两，为末）（以橘红为君者，和气润下也）
       一方加当归梢五钱。
       上五仁另研为膏，合橘皮末和匀再研，炼蜜丸如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，食前清米饮下。
       阿胶枳壳丸 治产后大便秘涩。
       阿胶 枳壳（各等分）
       上为末，炼蜜丸如桐子大，滑石末为衣，温水下二十丸，未通再服。
       麻苏粥 妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难以用药，惟麻子苏子粥最为稳当。
       苏子 大麻子（各半合，洗净）
       上研极细，用水再研，取汁一盏，分二次，煮粥啜下。
       本事方云：此粥不惟产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。尝有一人，母年八十四，忽尔腹痛头疼，恶心不食，召医数十，议皆用补脾进食治风清利头目等药，数日虽愈，全不入食，其家忧惶，余辩说前药皆误矣，此证正是老人风秘，脏腑壅滞，聚于胸中，则腹胀恶心，不思饮食，又上至于颠，则头痛神不清也，若脏腑流畅，诸疾悉去矣。予命作此粥，两啜而气泄，先下结粪如胡桃者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。
       兵部手集方 治产后秘结不通，膨满气急，坐卧俱难。
       用大麦 炒黄为末，酒下一合，神效。（用大麦自有心得）