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济阴纲目-卷之十四\产后门·下-大便秘涩

  • 文章导读:济阴纲目-卷之十四\产后门·下-大便秘涩

           郭稽中曰:产后大便秘涩者何。答曰:产卧水血俱下,胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也,若过五六日,腹中闷胀者,此乃燥屎在脏腑,以其干涩,未能出耳,宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热,投之寒药,则阳消阴长,变证百出,性命危矣。
           薛氏曰:前证因去血过多,大肠干涸,不可计其日期,饮食数多,而用药通之,必待腹满觉胀,欲去不能者,乃结在直肠,宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂,反伤中气,或愈加难通,或通而不止,或成痞证也。若去血过多者,用十全大补汤;若血虚火燥者,用加味四物汤;气血俱虚者,用八珍汤。虽数日不通,饮食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁杏仁治之,若泥其日期,饮食数多而通之,则误矣。
           一产妇大便不通七日矣,饮食如常,腹中如故(非善守善察者不能),余曰:饮食所入,虽倍常数,腹不满胀。用八珍加桃仁杏仁,至二十一日,腹满欲去,用猪胆汁润之,先去干粪五七块,后皆常粪而安。
           一产妇大便八日不通,或用通利之药,中脘胀痛,饮食甚少,或云:通则不痛,痛则不通。乃用蜜导之,大便不禁,呃逆不食。余曰:此脾肾复伤,用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂,喜其年壮而愈,不然多致不起。
           一产妇大便秘结,小腹胀痛,用大黄等药,致吐泻不食,腹痛胸痞,余用六君子加木香、炮姜,治之而愈。
           一妇人大便秘涩,诸药不应,苦不可言,令饮人乳而安。
           李氏曰:产后大便闭者,芎归汤加防风枳壳甘草,秘涩者,麻子仁丸或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒,郁冒则汗多,汗多则大便闭,皆血虚也。
           调导散 治妇人产前产后大便不通。
           当归 川芎 防风(用防风者,将欲降之,必先升之也) 枳壳(各四钱) 甘草(炙,二钱)
           上 咀,每服一两,用生姜三片,枣一枚,水煎,温服,忌动风物。
           麻仁丸 治产后去血过多,津液枯竭,不能转送,大便闭涩。
           大麻仁(研如泥) 枳壳(面炒) 人参(各一两) 大黄(半两)
           上为末,炼蜜丸如桐子大,每服二十丸,空心温酒米饮任下,未通,渐加丸数,不可太过。评曰:产后不得利,利者百无一生,去血过多,脏燥大便秘涩,则固当滑之,大黄似难轻用,唯葱涎调腊茶为丸,复以腊茶下之,必通。(亦是良法。产后固不可轻用大黄,然大肠秘结不通,或恶露点滴不出,不得大黄以宣利之,势必不通,但利后即当以参、 、白术甘草及芎、归等药大剂调补之,不然,元气下脱,后将不可救矣)
           滋肠五仁丸 治产后血气虚损,大肠闭涩,传道艰难。
           杏仁(去皮,面炒) 桃仁(如上制,各一两) 柏子仁(五钱) 松子仁(一钱半) 郁李仁(一钱,面炒) 橘红(四两,为末)(以橘红为君者,和气润下也)
           一方加当归梢五钱。
           上五仁另研为膏,合橘皮末和匀再研,炼蜜丸如桐子大,每服三十丸,加至五六十丸,食前清米饮下。
           阿胶枳壳 治产后大便秘涩。
           阿胶 枳壳(各等分)
           上为末,炼蜜丸如桐子大,滑石末为衣,温水下二十丸,未通再服。
           麻苏粥 妇人产后有三种疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘,故难以用药,惟麻子苏子粥最为稳当。
           苏子 大麻子(各半合,洗净)
           上研极细,用水再研,取汁一盏,分二次,煮粥啜下。
           本事方云:此粥不惟产后可服,大抵老人诸虚风秘,皆宜服之。尝有一人,母年八十四,忽尔腹痛头疼,恶心不食,召医数十,议皆用补脾进食治风清利头目等药,数日虽愈,全不入食,其家忧惶,余辩说前药皆误矣,此证正是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中,则腹胀恶心,不思饮食,又上至于颠,则头痛神不清也,若脏腑流畅,诸疾悉去矣。予命作此粥,两啜而气泄,先下结粪如胡桃者十余枚,后渐得通利,不用药而自愈矣。
           兵部手集方 治产后秘结不通,膨满气急,坐卧俱难。
           用大麦 炒黄为末,酒下一合,神效。(用大麦自有心得)

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