退思集类方歌注-退思集类方歌注-栀子汤类

       栀子豉汤
       治发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊 者。
       栀子（十四枚生用擘） 香豉（四合绵裹） 以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉，煮取升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐，止后服。
       栀子生姜豉汤
       治栀子豉汤证中，若加呕者，此汤主之。
       栀子豉汤原方加生姜五两。先煮栀子、生姜，余如前法。
       栀子甘草豉汤
       治栀子豉汤证中，若少气者主之。
       栀子豉汤原方加炙甘草二两。先煮栀子、甘草，余如前法。
       栀子干姜汤
       治伤寒，医以丸药大下之，身热不去微烦者。
       栀子（十四枚） 干姜（二两） 以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。
       得吐，止后服。
       栀子浓朴枳实汤
       治伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者。
       栀子（十四枚） 浓朴（四两姜炙） 枳实（四枚水浸去瓤炒） 以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐，止后服。
       枳实栀子豉汤
       治大病瘥后劳复者。
       枳实（三枚） 栀子（十四枚） 豉（一升） 以清浆水七升，空煮（又一煮法。浆水即淘米之泔水，久贮味酸为佳。）取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去渣，温分再服。覆令微似汗。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
       栀子大黄汤
       治酒疸，心中懊 或热痛者。
       栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升） 以水六升，煮取二升，分温三服，取
       栀子柏皮汤
       治伤寒身黄发热者。
       栀子（十五枚） 甘草（一两） 黄柏（二两） 水四升，煮一升半，去滓，分温再服。
       〔附〕豉薤汤
       （汪 庵《医方集解》引张文仲方） 治伤寒下利，如烂肉汁赤滞，伏气腹痛
       栀子豉汤原方加薤白一两。
       栀豉汤治阳明表，（太阳之表证当温散，阳明之表证当清泄。葛根汤治太阳传入阳明之表而无汗者，桂枝加葛根汤治太阳传入阳明之表而有汗者，升麻葛根汤治阳明自病之表而无汗者，此栀豉汤治阳明自病之表而有汗者。）脉浮紧而咽口燥，发热汗出不恶寒，气喘胸满心懊 ，（以上皆阳明表证，非因误治而得者。）虚烦反复不得眠，胸中窒痛舌胎皓。（此因汗下之后，虚其正气，而邪热仍扰于上焦，故胸中满者，变为窒痛，心中懊 者，变为虚烦不得眠，然仍不出阳明之表，观舌胎白，邪热在上焦可知。）以上皆宜栀豉疗，（《本经》：栀子与
       滑
       邪
       《
       加入何方之内，当知主治不出此方矣。但世俗治时证，不辨伤寒、温热，不分有汗、无汗，开手辄用栀、豉，则又大失制方之义矣。）清泄阳明是其要。（旭高谓栀子豉汤是阳明清泄之法，不是上涌之剂，观《伤寒论》栀豉汤证数条，并未言及“吐”字，但云“病患旧微溏者不可与”，则栀子之性可明矣。至其方末之“得吐止后服”一句，焉知非衍文错简，编书者误收之耶！柯韵伯谓栀子之性，苦寒泄热，并非吐药，惟豉之腐气，上熏心肺，能令人吐，以瓜蒂散取用豉汁和服为证据。不知瓜蒂本为吐药，其用豉汁和服者，以豉能调中下气，恐过吐伤其中气耳，非瓜蒂必得豉而吐也。按：瓜蒂散证，心下痞硬而烦，欲食不食，欲吐不吐，是寒食并结于胸中，故引而越之；栀豉汤证，心中懊 虚烦，与舌胎头汗，是湿热郁蒸于心下，故苦以泄之。一属有形而可吐，一属无形而不可吐，何得混同为吐剂哉！试令单煮瓜蒂服必吐，但服香豉则不吐，不辨可知矣。余义见卷四《杂说》。）前证（懊 、虚烦、舌胎等证。）兼呕加生姜，（名栀子生姜豉汤）若然少气加甘草。（名栀子甘草豉汤 呕则加生姜以止呕，少气便加甘草以益气，见证施治，古人每不出此。）栀子干姜汤去豉，下后微烦热不了。（下后寒气留中，故用干姜。身热微烦，故用栀子。不懊 ，故去豉。）又有栀子朴实汤，下后心烦（栀子）腹满饱。（浓朴、枳实以泄腹满。）枳实栀豉（汤）劳复宜，（劳复乃病后气虚，余邪犹未清楚，因劳即发，其证不一，故不着其病形，惟轻清泄却上焦之邪足矣。后人以补为治，反致变证百出。）食复再加大黄讨。（此指食复之重者言耳。若宿食不甚，枳实已能为效。）酒疸心中热（痛）懊 ，栀子大黄汤亦好。（治疸之法甚多，此治心中懊热痛者。）伤寒发热身为黄，栀子柏皮甘草妙。（名栀子柏皮汤 栀子、柏皮以寒胜热，以苦燥湿，已得治黄之要，而乃缓以甘草者，黄必内合太阴之湿化，若发热者，热已不瘀于里，有出表之势，汗下皆所不必，但当奠安脾土，使湿热分解，其黄自除。栀子浓朴汤言热，栀子干姜汤言
       辛通滑利，
       是指脾虚
       〔附〕越桃散
       （刘完素《素问病机气宜保命集》 治下利后，腹中虚痛不可忍者。
       越桃（即山栀之大者） 高良姜（各三钱研） 每服三钱，米饮或酒调下，痛立止。
       越桃（散）栀子与良姜，等分研和酒服良。痢后腹中虚痛甚，溺红短数始相当。（痢后腹中虚痛，非有实邪。若小便清利者，此下焦有寒也。若小便短赤者，明是肺气下郁于大肠，积而成热，寒热混而痛也。）寒热混淆因作痛，通阳泄热痛斯忘。（山栀从肺入肠泄其郁热，良姜宣发胃阳，辟除冷气，阴阳和，痛立止。）