女科证治准绳-卷之五 产后门-产后将调法

       〔大全〕凡生产毕，饮热童便一盏，不得便卧，且宜闭目而坐，须臾上床，宜仰卧不宜侧卧，宜竖膝未可伸足，高倚床头，浓铺 褥，遮围四壁，使无孔隙，免致贼风。及以醋涂鼻，或用醋炭及烧漆器，更以手从心 至脐下，使恶露不滞，如此三日，以防血晕血逆。不问腹痛不痛，有病无病，以童便和酒半盏，温服五七服妙。酒虽行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏晕。宜频食白粥少许，一月之后，宜食羊肉、猪蹄少许，仍慎言语，七情，寒暑，梳头、洗足，以百日为度。若气血素弱者，不计日月，否则患手足腰腿酸痛等证，名曰蓐劳，最难治疗。初产时不可问是男女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病。不可独宿，恐致虚惊，不可刮舌，恐伤心气，不可刷齿，恐致血逆，须血气平复，方可治事。犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。（陈藏器云：渍苎汁与产妇服之，将苎麻与产妇枕之，止血晕。产妇腹痛，以苎安腹上则止。）产妇将息如法，脏腑调和，庶无诸疾苦，须先服黑神散、四物汤、四顺理中丸、七宝散。若壮热头痛，此乳脉将行，用玉露散。头目不清，是血晕，用清魂散。粥食不美，是胃气虚，用四顺理中丸。
       〔丹〕或曰：初产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎？答曰：至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药为。饮食起居，勤加调护，何病之有。诚有污血，体怯而寒，与之数帖，亦自简便。或有他病，当求病起何因，病在何经，气病治气，血病治血，何用拘执此方，例令服饵。设有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时有火令，姜、桂皆为禁药。至于将护之法，尤为悖理，肉汁发阴经之火，易成内伤之病也。先哲具有训戒，胡为以羊、鸡浓汁作糜，而又常服。当归丸、当归建中汤、四顺理中丸，虽是补剂，并是偏热，脏腑无寒，何处消受？若夫儿之初生，母腹顿宽，便啖鸡子，且吃伙盐，不思鸡子难化，伙盐发热，展转生证，不知所因，率尔用药，宁不误人。予每见产妇之无疾者，必教之以却去黑神散，与夫鸡子、伙盐，诸品肉食，且与白粥将理，间以些少鲞鱼，煮令淡食之，半月后方与少肉；若鸡子亦须豁开淡煮，大能养胃却疾。彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带头风，气痛膈满，痰逆口干，经事不调，发秃体倦，皆是阳盛阴虚之病。天生血气，本自和平，曰盛曰虚，又乌知非此等缪迷有以兆之耶。
       《千金》云：凡产后满百日，乃可会合，不尔至死，虚羸百疾滋长，慎之。凡妇人患风气脐下虚冷，莫不由此早行房故也。产后七日内，恶血未尽，不可服汤。候脐下块散，乃进羊肉汤。有痛甚切者，不在此例。候两三日消息，可服泽兰丸，此至盈月丸药尽为佳，不尔，虚损不可平复也，至极消瘦不可救者，服五石泽兰丸补之。服法必七日之外，不得早服也。
       凡妇人因暑月产乳，取凉太多，得风冷腹中积聚，百疾竞起，迄至于死，百方疗不能瘥，桃仁煎主之。出蓐后服之。妇人总令无病，每至秋冬，须服一二剂，以至年内，当将服之佳。
       丹溪云：产后以大补气血为先，虽有杂证，以末治之。 产后一切皆不可发表。产后不可用芍药，以酸寒伐生发之气故也。
       通用方
       加味四君子汤 新产之后，虽无疾故，宜将息调理脾胃，美进饮食，则脏腑易平复，气血自然和调，百疾不生也。
       人参 茯苓 白术 甘草 陈皮 藿香 缩砂仁 黄 （各等分）
       上锉散，每服四钱，姜三片，枣一枚，煎温服。
       四顺理中丸 治新产血气俱伤，脾胃不调，百日内宜常服。
       人参（去芦） 干姜（炮） 白术（各一两） 甘草（炙，半两。为细末）
       上炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米饮送下。
       地黄丸 治产后腹痛；眼见黑花，或发狂如见鬼状；或胎衣不下，失音不语，心胸胀满，水谷不化，口干烦渴，寒热往来，口内生疮，咽喉肿毒，心中忪悸，夜不得睡，产后中风，角弓反张，面赤，牙关紧急；或崩中如豚肝，脐腹 痛，烦躁恍惚，四肢肿满；及受胎不稳，唇口指甲青黑。
       生地黄（研取汁，留滓） 生姜（各二斤，研取汁，留滓） 蒲黄 当归（各四两）
       上于银石器内，取生地黄汁炒生姜滓，以姜汁炒地黄滓，各令干，四味同焙，研为细末，醋煮面糊为丸如弹子大。每服一丸，食前当归酒化下。一方只用地黄、生姜，根据交加法制为末，每服三钱，酒下。
       当归散（见前胎堕半产条。）
       四味汤 治产后一切诸疾，才方分娩，一服尤妙。
       当归（心膈烦，加半钱） 玄胡索（气闷喘，加半钱） 血竭（恶露不快，加半钱）没药（心腹撮痛，加半钱）
       上等分为细末，每服二钱，食前以童子小便一盅，煎至六分温服。
       玉露散 治产后乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏眩，大便涩滞，此药凉膈压热下乳。
       人参 白茯苓 甘草（各半两） 川芎 苦梗（炒） 白芷（各一两） 当归（二钱半）芍药（七钱半）
       上为细末，每服二平钱，水一盏，煎至七分，温服。如烦热甚，大便秘者，加大黄二钱半。
       地黄煎 治产后诸疾。
       生地黄汁 生姜汁（各一升） 藕汁（半升） 大麻仁（三两，去壳研）
       上和匀，以银器内慢火熬成膏，温酒调服半匙，更以北术煎膏入半匙尤佳。《产宝》方无麻仁，用白蜜，治产后虚惫、盗汗、呕吐。
       地黄酒 治产后百病。未产一月先酿，产讫可服。
       地黄汁 好曲 好净秫米（蒸，各二升）
       上先以地黄汁渍曲令发，准家法酿之至熟，封七日，取清者服，常服令酒气相接，勿令绝。忌蒜、生冷、 滑、鸡、猪肉，一切毒物。凡妇人皆可服，但夏三月不可酿，春秋宜作，以地黄汁并滓，纳米中炊合用之。若作一石、十石，准此二升为则。先服当归汤，后服此妙。
       桃仁煎 疗产后百病诸气。
       桃仁（一千二百枚，去皮尖及双仁，熬令黄色）
       上捣令极细，以上等酒一斗五升，同研三四遍，如作麦粥法，以极细为佳，入小长颈瓷瓶中密塞，以面封之，纳汤中煮一伏时，不停火，亦勿令火猛，使瓶口常出在汤上，勿令没之，候熟取出，温酒服一合，日再服。
       产后醋墨
       松烟细墨（不拘多少，用炭火 通红，以米醋淬之，再 再淬，如此七度）
       上研令极细，用绢罗过，才产了服二钱，以童便调下。
       黑神散 治妇人产后恶露不尽，胞衣不下，攻冲心胸痞满，或脐腹坚胀撮痛，及血晕神昏，眼黑口噤，产后瘀血诸疾，并皆治之。又名乌金散，治产后十八证：一曰因热病胎死腹中。二曰产难。三曰胞衣不下。四曰血晕，五曰口干心闷。六曰乍寒乍热。七曰虚肿。八曰乍见鬼神。九曰月内不语。十曰腹痛泄泻。（兼服止泻调气药。）十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血气不通，咳嗽。十四曰寒热心痛，月候不来。十五曰腹胀满，呕逆不定。（次服朱砂丸三二日，炒生姜、醋汤下七丸。）十六曰口鼻黑气及鼻衄。（此证不可治。）十七曰喉中气喘急。（死不治。）十八曰中风。
       熟干地黄 蒲黄（炒） 当归 干姜（炮） 桂心 芍药 甘草（各四两） 黑豆（炒去皮，半升）
       上为细末，每服二钱，酒、童便各半盏，同煎服。
       琥珀散 治产后一切危急之疾。
       琥珀 朱砂 麝香 香墨（醋炙） 僵蚕 当归（各二钱半） 鲤鱼鳞（炒焦） 桂心 百草霜 白附子 梁上尘（炒令烟出，筛净，各半两）
       细末之，炒生姜、热酒调服二钱效。
       千金增损泽兰丸 疗产后百病，理血气，补虚劳。
       泽兰 甘草 当归 川芎（各一两七钱半） 附子（炮） 干姜 白术 白芷 桂心 北细辛（各一两） 北防风 人参 牛膝（各一两二钱半） 柏子仁 熟地黄 石斛（各一两半）浓朴 本 芜夷（各五钱） 麦门冬（去心，二两）
       上共为细末，炼蜜丸如梧桐子大。温酒下二十丸。
       黑龙丹 治产后一切血疾，产难，胎衣不下，危急恶疾垂死者，但灌药得下，无不全活。
       当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地黄（各一两）
       上细锉，以沙合盛，赤石脂泥缝，纸筋盐泥固济，炭火十斤， 令通赤，去火候冷，开看成黑糟色，取出细研，却入后药。
       百草霜（五两） 硫黄 乳香（各一钱半） 花蕊石 琥珀（各一钱）
       上五味，并细研，与前五味再研，如法修制和匀，以米醋煮面糊，丸如弹子大。每服一丸，炭火烧令通赤，投于生姜自然汁与童子小便，入酒漉出，控干研细，只用此酒调下。
       〔诊〕妇人生产之后，寸口脉洪疾不调者死。沉微附骨不绝者生。妇人新生乳子，脉沉小滑者生，实大坚弦急者死。