脉诀乳海-卷三-洪脉指法主病

       七洪者。阳也。指下寻之极大。举之有余。曰洪。主头疼四肢浮热。大肠不通。
       燥热粪结口干遍身疼痛。
       洪者。阳火也。何为阳火。纯阳而无阴也。指下寻之极大。阳邪传入里也。举之有余。客邪犹在表也。此为伤寒表邪未已。传入阳明里证。惟其邪在表。故有头疼身痛。四肢浮热之证。惟其邪入于里。故有大肠不通。燥热粪结口干之证也。治以大柴胡汤主之。洁古曰。洪脉者按之实。举之盛。洪者阳太过。阴不及。主头痛四肢热。大便难。小便赤涩。夜卧不安。治法阳证下之则愈。如下之随证虚实。有大承气汤。有小承气汤。有大柴胡汤。桃仁汤。随证用之。此证有两议。或按之无。举之盛。当解表。不可下。经言脉浮不可下。下之则死。脉沉当下。下之则愈。脉浮为在表。脉沉为在里。
       按脉经云。洪脉极大在指下。一曰浮而大。
       【歌曰】
       洪脉根源本是阳。遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季。发汗通肠始得凉。
       洪。阳火也。宜旺于夏季。夏乃火退土旺之时。其脉宜缓。今脉犹有洪。是为当退不退。然土生长于火。故六月谓之长夏。其离母气也不远。当此之时。全赖火土合德。万物得以化生功成而退。自然之理。故曰。遇其季夏自然昌也。若逢秋季。乃建戌之月。是火归墓之时。其脉当毛。于此而见洪脉。则为当藏而不藏。冬季乃建丑之月。是火方养之时。其脉当石。于此而见洪脉。则为不当旺而即旺。二者虽土寄旺之时。然三阴用事。而脉犹见洪。是为阳邪乘阴。在表则有头疼身痛。四肢浮热等证。在里则有大便不通。燥粪结涩口干等证。在表者发其汗。在里者通其肠。阳邪退而身自凉矣。云岐子曰。其脉举按皆盛。本为相火之象。发汗从表。
       通肠从里。从表宜麻黄汤。从里宜大承气汤。仲景云。谓身体疼痛。主夏得洪大脉。知其病瘥也。通肠七宣丸。七圣丸。大柴胡汤。大承气汤选用之。
       按经云。洪则为气。一作热。又云。洪大者伤寒热病。又云。脉来洪大袅袅者社祟。又云脉洪大者。若烦满。沉细者腹中痛。
       【又歌曰】
       洪脉关前热在胸。
       洪为阳火。关前所以候胸中者也。关前而见洪脉。则知其热在胸矣。故前赋中云。胸连胁满只为洪。当参看可也。
       按脉经云。寸脉洪大。胸胁满。宜生姜汤。白薇丸亦可。紫菀汤下之。针上管期门章门。
       当关翻胃几千重。
       关所以候脾胃者也。关中而见洪脉。是为火邪于胃。攻冲而为呕吐之证矣。
       按脉经云。关洪胃中热。必烦满。宜平胃丸。针胃管。先泻后补之。
       更向尺中还若是。小便赤涩脚酸疼。
       尺部而见洪脉。则为下焦有火。火旺则小便赤涩。火旺则水衰。水衰则脚酸疼矣。按至真要大论云。少阴在泉。客胜则腰痛。尻股膝髀 。足病瞀热以酸。腑肿不能久立。溲便变。此之谓也。
       按脉影云。尺脉洪大。小便秘涩。便血脚酸。