女科指掌-经水愆期

       【歌】经水违期号曰愆，或多或少或流连，过期涩少因无血，热盛脾虚则向前，乍热乍痛须细审，适来适断看风烟，逾期五十经还漏，室女停经有避年。
       【论】经曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。故心脾和平，则经候如常矣。苟或饮食失节，起居违宜，脾胃亏损，则经不调也。
       赵养葵曰：不及期来者，有火也，滋水则火自平矣，六味丸。如不及期而来多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍。如半月十日一来，属气虚，补中汤。如过期不来者，无火也，本方加艾叶。脉迟色淡加炮姜、肉桂，此其大略耳。其间亦有不及期而无火者，过期而有火者，有过期而多者，不及期而少者，不可拘于一定，当辨脉之迟数，禀之虚实，形之强弱，年之多寡而施治之。如肝脾热者，四物加减。脾肺虚弱者，补中益气汤。肝脾郁结者，归脾汤。怒动肝火者，加味逍遥散。肝肾阴虚者，六味丸。盖脾为化生之源，心统诸经之血，而阳气生于阴精，故宜补心脾肾也。
       【脉】寸关脉调和如故，尺脉绝不至者，当患少腹痛引腰痛，气滞上攻胸臆也。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。脉至状如琴弦，苦小腹痛，月水不利，孔窍生疮。少阴脉弱而微，微则少血，弱则发热。肝脉沉，主月水不利，腹胀满，腰间痛。
       赶前
       先期而至曰赶前，血热阴虚土不坚，怒气伤肝及劳役，固经凉血始安然。
       四物三补丸。
       落后
       只因血少故来迟，涩少无痛大补之，色淡脉虚皆不足，养荣归芍及参 。
       滋血汤。
       过多
       阳气乘阴血去多，当归饮子可调和，劳伤冲任宜胶艾，摄血参 苓术莎。
       涩少
       涩少原来阴胜阳，或临经脉着寒凉，若然不足宜滋补，气滞津虚另有方。
       不通
       行后如何又不通，冷凝热结不相同，避年血少居经等，莫作寻常一例攻。
       薛立斋曰：经水阴血也，属冲任二脉，上为乳汁，下为月水，故其为患，有脾虚不能生血者，调而补之。脾郁而血不行者，解而补之。胃火而血不成者，清而补之。脾胃虚损而血少者，温而补之。劳伤心血者，逸而补之。怒气伤肝者，和而补之。肺气虚而不能行血者，补土以生金。肾水虚不能生肝而血少者，补脾肺以滋化源，而疾自愈。《难经》曰：损其肺者，益其气。损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中。
       损其肾者，益其精。皆当审而治之。
       不断
       经水淋浊不肯除，皆因气血本元虚，或缘房事伤冲任，郁怒忧思亦载书。
       固经丸。
       逾期
       七七阴阳数已终，如何经脉复流通，皆因忧怒兼劳役，邪气停留在子宫。
       芩心丸。
       避年
       断续经期号避年，要知处女属先天，一云经度随年转，气血循环合自然。
       拱辰丹。
       《脉经》曰：有妇人将一女子年十五来诊，言年十四时经水自下，今经反断，何也。师曰：若是夫人亲女，必夫人年十四时亦以经水下后断，所以此女亦至此而断，是为避年，后当自下。盖其气尚怯，禀赋素弱而然也。李时珍曰：经水一年一度者，亦为避年。
       适来适断
       经水将行忽着寒，适来适断不相安，触经感冒柴胡治，更刺期门可泻肝。
       加味小柴胡汤。
       妇人寒热如疟，昼则明白，夜则谵语，胸胁胀满，乃因血去室空，风邪乘虚而入，名曰热入血室。
       当行不行
       二七天癸任脉通，过期断绝不来红，风寒惊恐并思虑，养血清心勿误攻。
       柏子仁丸。
       大凡天癸至早者，性机巧至，迟者，性鲁钝。通行则无病，涩滞不行变成劳瘵者多矣。