伤寒大白-卷二-口渴

       湿热则口不渴，燥热则口渴，此以渴不渴分湿火、燥火也。热在血分则不渴，热在气分则作渴，此以渴不渴分热在血，热在气也。胃家痰食所滞，则口渴而不消水；胃家邪热所伤，则渴而消水。此以消水不消水，分痰食积热也。实火口渴，脉实数，能消水；虚火口渴，脉虚数，不能消水。此以脉之虚实，消水不消水，分虚火实火也。邪热在表则不渴，邪热在里则作渴，此以渴不渴，分热在里热在表也。太阳表热不渴，若热入膀胱之里，则烦渴脉数，小便不利，五苓散两解表里，切不可同阳明汗退场门渴，误用白虎，有碍太阳表邪。阳明表热，则无汗而渴，葛根汤汗之。若热邪入于阳明之经，汗出而渴，脉洪而数，白虎汤清之。若热结在下，小便不利而渴，猪苓汤。切不可同太阳小便不利，误用五苓散，以碍阳明里热。若热邪传入阳明之腑，舌燥口渴，大便不通，手足多汗，有下症者，承气汤。少阳里热，口苦咽干，脉弦数而渴，小柴胡汤。去半夏，加天花粉。三阳之热传入三阴。有热深厥深，手足冷而渴者，然脉必数，神气昏沉，小便必赤，此阳症似阴之渴也，仍用白虎汤，凉膈散。外有阳毒热病，目赤唇黑，大渴引饮，三黄巨胜汤、凉膈散。又有中暑烦渴，干葛石膏汤调辰砂六一散。又有秋热伤燥而发渴者，水梨汁、西瓜汁冲饮之。未应，石膏清燥汤。又有冬温春热，时疫发渴，又以欲饮水能消水为欲愈，以得水入胃，胃气和，敷布周身，作汗外泄，则热解而渴亦愈。若禁其饮水，则胃汁干枯，无从作汗，而热不解矣。大凡口渴之症，皆阳明气分胃热所致，故干葛、石膏乃渴症必用之药，干葛宣发阳明之郁热，石膏清润阳明之里热。有连用石膏、知母。渴不减，后用干葛而愈者，此阳明表热口渴也。有连服干葛，渴不减，后用石膏、知母而愈者，此阳明里热口渴。也同一阳明经病，同一阳明经药，而失分表热里热则不见效。又如口燥唇焦，不能消水，以干葛、石膏治之不效，以痰饮食滞治之亦不效，此热伏阳明血分，故唇焦不渴，易以升麻清胃汤，清阳明血分伏火而愈者， 症中常有此症也。是以杂症中口渴，有肺消肾消不足之症。今伤寒热病，一惟阳明经热。即有少阴口燥咽干而渴，厥阴消渴饮水，亦是阳明传入三阴之热病。是以仲景不设滋阴补血之方。于口燥咽干条内者，良以滋阴之药，治血虚发热之口渴，非治热邪外盛口渴症者。中风发热六七日不解而烦，有表里症，渴欲饮水，水入即吐，名水逆。五苓散主之。多服暖水，汗出即愈。
       此章首揭多汗发热，不解而烦，渴欲饮水，此太阳有表有里，用不得单表清之药，宜用五苓散上下分消表里者。
       太阳病，发汗后，大汗出，胃中干燥，烦不得眠，欲得饮水者，少与之，令胃气和则愈。若脉浮小便不利，微热消渴者，与五苓散。
       此章分别不可用五苓散，宜用五苓之法。上段言发汗后大汗出，胃中干，烦躁，欲饮水，无脉浮小便不利句，但可与饮水，焉可用五苓，下段多脉浮小便不利之句，焉可不用五苓！前贤见一方在末句，皆注总治全章，误也。
       发汗已，脉浮数，烦渴者。五苓散主之。
       发汗已，脉浮数，不烦渴者，可再发汗。今烦渴，此太阳热结在里，故以五苓散双解表里。
       可见五苓散，惟太阳小便不利，脉浮烦渴，方可用。若阳明烦渴，小便不利，当猪苓汤。
       伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草主之。
       此章申明伤寒汗出，风伤卫之症，须分别渴与不渴。若一见渴，则为里有结热，可用五苓散。若汗出不渴者，则非热结在里，故不可用五苓散。观仲景用五苓散，不重在小便不利治法之中，反详于口渴引饮，发热多汗，表热不减条内。可见意在双解表里，上下分消太阳耳，非利小便也。
       本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口烦躁，小便不利者，五苓散主之。
       误下太阳，心下痞满，用泻心汤。痞不解，反渴而烦躁，小便不利，此太阳之邪，因下内陷，下结膀胱，故用五苓散双解表里。按以上五条，皆反复告诫用五苓散，以治汗多热不解，口渴烦躁之症。良以表热不退，多用发表；口渴烦渴，多用清热。今因汗出表不解，又见烦渴消水，此太阳表里两兼之症，又当双解表里，非单列表表所能愈者。
       服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
       烦渴，本白虎汤症。然恶寒无汗而渴，脉浮脉细而渴，脉伏不消水而渴，太阳汗多，表热不解，表里热结而渴，皆禁白虎汤此，以服桂枝汤。后大汗，后大烦渴，脉洪大，此阳明表解里热之渴，故用白虎汤。
       伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表症者，白虎加人参汤。
       上章申明用白虎之症，此章又恐表邪未解，故复告诫。若伤寒脉浮，发热无汗，表症不解，不可用白虎。即渴欲饮水，亦要看表症全无，方与白虎汤。
       伤寒无大热口渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
       上章关防表症不可用白虎，此章又恐口燥渴，心烦，津液有立尽之虞。故曰身无大热，口燥渴心烦者，里热已极，即有背微恶寒表症，亦用白虎汤。
       伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
       伤寒七八日不解，热结在里，舌干燥而烦，直至消水数升，当用白虎汤。今以若吐若下后，故加人参，以救津液。
       阳明病脉浮而紧，咽噪口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，心中懊 ，舌上白苔者，栀子豆豉汤。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤。若脉浮发热，渴欲饮水者，小便不利者，猪苓汤主之。
       此章分三条治法。详注懊 门。以栀子豆豉汤，治懊 舌上白苔；又以白虎人参汤，治渴欲饮水，清阳明上焦之热；若加小便不利者，又用猪苓汤，清阳明下焦热结。
       阳明病，汗多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤，复利其小便也。
       上章立猪苓汤治法。此章防汗多者，津液外泄，渴者内水已亏，不可用猪苓汤。
       伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不能饮食，心烦喜呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
       伤寒中风，有柴胡症。但见一症便是，不必悉具。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实；若渴者，加人参、栝蒌根，去半夏。
       此条历叙少阳经之各症，而以小柴胡汤主治。惟以烦而呕，则用半夏；若不呕，去半夏、人参，加栝蒌实；若渴者，去半夏，加人参、天花粉。
       伤寒四五日，身热恶风，头项痛，胁下满，手足温而渴，小柴胡汤主之。
       此申明上章一见少阳症，便以小柴胡汤主治。太阳篇有一些恶寒头疼，便是太阳施治。今少阳篇又云有柴胡症，但见一症便是少阳，玩两篇互发见症治症之义。
       少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
       此申明少阴下利，有寒热两途。今咳而呕渴，心烦不得卧，此少阴热利也。故用猪苓汤，从下去热。
       少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，大承气汤。
       此申明少阴里热症，口燥咽干而渴，则津液立竭，故用大承气急下。
       少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
       此明凡用急下，必要见下症者，质清而无渣滓相杂，色青而无黄赤相间，热极假阴之候，然必得心下硬痛，口燥咽干而渴，方是里实下症的据。
       五苓散 见小便不利。
       干葛汤 见似疟。
       白虎汤
       知母 石膏 粳米 甘草
       阳明表热口渴，用干葛汤。阳明表解里热，则用白虎汤。如小便不利，加滑石、木通、车前子；虚弱人，加人参。
       猪苓散 见小便不利。
       阳明水液不分，口渴下利，以此方分利小便。
       承气汤 见大便结。
       热邪传入阳明之里，则发渴消水；传入少阴，则口燥咽干而渴，故渴而大便结。有下症者，用此汤。
       小柴胡汤 见寒热头眩。
       风盛为消，木能盗水，故少阳风发之疟，消渴特甚，小柴胡去半夏，加天花粉，乃不易之常法。
       导赤各半汤
       火动于中，则多消渴。然诸火皆起于心，心与小肠为表里，凡治心火，莫如利小便。此方导赤散合泻心汤，专利小便。
       三黄巨胜汤
       黄芩 黄连 大黄 石膏
       中有积热，身热多汗，二便赤闭，目赤唇焦，谵妄作渴饮水，则用此方。
       凉膈散 见发狂。
       肺胃有热，多发渴。此方虽用大黄，不用枳壳，与桔梗同用，则凉上而不下行矣。
       干葛石膏汤 见寒热。
       阳明里热作渴，用白虎汤；阳明表里皆热，亦用此方。
       石膏清燥汤 见喘逆。
       热在气分，口多渴；燥热为病，口多渴。清燥汤气分药也，清气分之燥热，则渴自止。
       大黄黄连泻心汤
       大黄 黄连 甘草
       口渴皆系内热，泻心下之火则热退渴止。
       枳实栀子豆豉汤 见懊 。
       食滞中焦，每不作口渴。然蒸酿日久，亦能作渴，故不用清热治渴，而以腐谷消滞则渴自止。
       茵陈蒿汤
       茵陈 栀子 大黄
       发黄口渴，全凭湿热上起见，故去热退渴，推此方为当。
       升麻清胃汤
       同一阳明症，以渴而消水，热在气分，用干葛清胃汤。渴不消水，热在血分，用升麻清胃汤。治膏粱积热，亦用升麻清胃汤。以血肉之物，善伤血分耳。若以阳明邪热之口渴，妄用腻膈之味，则邪热凝滞，食气痰饮，胶结胸前，蒸酿发热，其渴愈甚。另有三阴下利阴寒之症，亦有假作渴者，然渴不消水，小便清白为异耳。