伤寒大白-卷二-发狂

       经云：邪入于阳则狂。又云：重阳为狂。《伤寒书》以热毒入胃，并入于心，遂使狂言妄语，大渴引饮，然此指热甚一条而言也。夫发狂症，内伤有痰热、挟食、惊气、蓄血、血虚、失精、神不守舍七者之分，今外感以表邪壅闭，里热内结、血蓄、 毒、挟痰、食滞、阴躁七者之别，未可概以火热治之，而犯误下寒凉抑遏之弊也。表邪壅闭者，其人素有积热，外冒表邪，不得发泄，内扰神明，遂使志识昏迷，但见狂妄。即有表邪，因内有积热，不宜辛温发散。无汗，脉浮数，先以羌活冲和汤散表，后以双解散和解表里。邪热内结者，六脉沉数，唇焦口渴，手足多汗，狂乱谵语，二便闭涩，当以黄连解毒汤、凉膈散、导赤各半汤清利里热。若大便不通，有下症者，承气汤下之。蓄血发狂者，如狂喜忘，漱水在口，不能不咽，寸脉见芤者，血蓄上焦也，当归桃仁汤主之。小腹硬满，小便自利，尺脉见芤者，血蓄下焦也，桃仁承气汤；甚者抵当汤。 毒发狂者，内伏 毒，外被风寒所束，或食生冷抑遏，或因食滞中焦， 毒不得发越，内扰神明，左脉或浮或躁者，羌活败毒散。生冷抑遏，食滞中焦，右脉滑大者，保和散、平胃散。时气发狂者，四时之疫气沿门患之，当察时令所属，应发表者，羌活败毒散；应和解者，双解散；应清凉者，凉膈散、黄连解毒汤。另有挟食发狂者，外感时令，内伤饮食，滞于中焦，则多谵语，症似阳狂，但脉大不数，口不消水为异，亦宜平胃保和散等煎汤服之。又有挟痰发狂者，中脘有痰，胸膈痞满，迷塞包络，口出无伦语，症似阳狂，但唇不焦，口不渴，舌有滑苔，痰在上焦，寸脉滑大，法先吐之，盐豉汤探吐。痰在中焦，关脉洪滑，二陈汤加竹沥、胆星；有结痰痰积者，加海石、瓦棱子。胁肋胀满作痛，有实候者，先以导痰汤服之。有下症者，以滚痰丸下之。阴躁发狂，另具阴症门。
       太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可下，当先解外。外已解，但小腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。
       太阳病，六七日，表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，小腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳经淤热在里故也。抵当汤主之。
       太阳病，身黄脉沉结，小腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血症谛也，抵当汤主之。
       三条详注蓄血。
       阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热，庵然如狂， 然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
       此条详注身痛。
       羌活冲和汤 见发热。
       发狂不用表药，今以表邪未解，故先散表邪，然后或清热，或消食，或消痰。
       双解散
       羌活 葛根 柴胡 防风 荆芥 石膏 黄芩 滑石 山栀 连翘 知母 甘草 桔梗
       表邪发狂，止须解表；里热发狂，止须清里；若表里俱见之症，以此方双解表里。
       黄连解毒汤
       黄连 黄芩 黄柏 山栀 石膏
       发狂之症，外无表邪，里无痰食，则以此方清里热。
       凉膈散
       桔梗 天花粉 连翘 薄荷 黄芩 大黄 芒硝 山栀
       心藏神，肺藏魄，心肺为邪热所冒，则神识昏迷，狂言谵语，故以此方清上焦心肺之热。
       承气汤 见大便结。
       狂乱系热结在里，故大便不通而狂乱者，宜用此方。
       导赤各半汤
       木通 生地 甘草 黄连 知母 滑石 麦冬 山栀 黄芩 犀角
       心为热冒，则发谵狂，故以导赤散合泻心汤；上清心经之火，加滑石，导心火；下通小便而出，加知母、山栀、黄芩兼清上焦肺火。以利小便，莫如清肺，清肺热又莫如利二便也。
       当归桃仁汤
       当归 桃仁 红花 丹皮 山楂 泽兰叶
       如狂喜忘之症，血结者多，故以此方治之。不应，再加枳壳、大黄，直达大肠。
       桃仁承气汤 见蓄血。
       血停上焦，用上方，兼化兼行；血蓄下焦，用此方。
       抵蓄汤 见蓄血。
       此方行血至重，然淤血沉结，非此不可。
       羌活败毒散 见发热。
       疫毒必从毛窍口鼻感入，故疫症发狂见表症者，宜先散疫毒。
       保和丸
       山楂 麦芽 莱菔子 熟半夏 连翘 香附 枳壳
       热甚加栀、连；湿郁痞满，合平胃散、石菖蒲。
       发狂症，皆以阳火主治。亦有食滞中焦，生冷抑遏，故特补此消导法门。
       二陈竹沥胆星汤
       熟半夏 白茯苓 陈皮 甘草 胆星 竹沥
       寒凉凝结，加生姜；内有积热，加栀连；湿郁，合平胃散；气结，加枳壳、香附、石菖蒲。
       滚痰丸
       礞石 黄芩 大黄 黄柏 沉香
       胃实食重，热结大肠，用承气汤下之。表邪下早，内陷心胸，用陷胸汤下之。今热痰胶固肠胃，以此方下之。