伤寒大白-卷一-头痛

       伤寒头痛，常痛不休，不比内伤头痛，时作时止。故伤寒头痛发热，三阳经者多。然三阳中，惟太阳经更多。故头痛身痛，恶寒发热，两足常冷，皆太阳表症也。无汗脉浮紧，北方冬月麻黄汤，南方羌活败毒散；有汗脉浮缓，北方冬月桂枝汤，南方加减防风汤合川芎汤。
       少阳经头角痛，痛引耳前后，发热无汗，脉浮紧，柴胡防风汤；脉弦而数，寒热往来，合目自汗，呕而口苦，小柴胡汤。通加川芎入胆，上行头角。阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长，发热无汗者，葛根汤加葱白、白芷、升麻；有汗发热，脉洪而数，烦渴引水，白虎汤加葛根、白芷。若手足 多汗，大便不行，脐腹胀满，虽有头痛之表症，亦用大干葛汤下之。又有头痛鼻塞，咳嗽喘急，每夜寒热，此风寒入肺，即伤风头痛也，宜芎苏泻白散；若无汗恶寒，脉浮紧，加羌活。又有风温头痛，宜防风散加石膏、干葛。湿温头痛，宜防风神术汤。又有时常头风痛者，羌活、选奇汤。顽痰头痛，胸满恶心者，二陈汤加南星、海石饮家头痛，胸胁胀满，恶心呕吐，平胃二陈汤、导痰汤，甚者控涎丹，不愈再加瓜蒂散，搐鼻出黄水。又火痰头痛，栀连二陈汤加胆星。又有阴火头痛，四物汤加黄柏、知母。另有阴症头痛，此直中阴经之寒症，北方人有之，江浙则少。又有冒寒头痛，遇冷头痛，似阴症头痛，实非阴症寒痛，皆是内有痰饮积热，外遇寒冷搏击而痛也。
       太阳之病，脉浮头项强痛而恶寒。
       此合论太阳经表症，必脉浮头项强痛而恶寒，宜发汗者。
       太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，无汗而喘者，麻黄汤主之。
       此分论太阳病中风、伤寒二症，各立方以主治也。
       太阳病头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲再传经者，针足阳明，使经不传。
       针阳明，刺腕骨、余骨、合谷三穴也。言太阳病头痛发热之症，若七日以上行其经尽，自愈者则已。若不愈，针此三穴，使不传经。
       伤寒不大便六七日，头痛有热者，与小承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，须当发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
       不大便六七日，有里热，即头痛，亦宜小承气汤下之。但验其小便，若不赤，邪热未入里，须当发汗，故宜用桂枝汤。若服后头仍痛者，此热邪得桂枝之热，侵入阳明，必迫血从鼻而衄矣。宜桂枝汤句，应在须当发汗句之下。
       太阳中风，下利呕逆，表散者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，心下硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。此条详注呕吐门。
       阳明病，表里大热，烦渴引饮，头痛如破者，宜竹叶石膏汤。
       阳明表里之症，当用干葛石膏汤。今因烦渴引饮，头痛如破，此火热上冲猛烈，故用竹叶石膏汤。
       阳明头痛，不恶寒反恶热，大便实，宜调胃承气汤。
       不恶寒反恶热，大便实，阳明里热症也。不用大承气者，微示头痛症不可大下也。
       伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，不可发汗，汗之则谵语。此属胃，胃和则愈，不和则烦而悸。
       头痛发热，是太阳症，今脉弦而细，属少阳之脉，故不可用麻黄汤误汗。
       厥阴头痛，干呕吐涎沫，吴茱萸汤主之。
       此厥阴经阴症头痛也。
       麻黄汤 见恶寒。
       羌活冲和汤 见发热。
       桂枝汤 见恶寒。
       加减防风汤 见身痛。
       川芎汤
       川芎 苍术 羌活 防风 荆芥 甘草
       此治太阳经风湿头痛方也。兼寒者，加细辛；阳明见症，加白芷；少阳见症，加柴胡；有火者，加黄芩，即合选奇汤。
       柴胡防风汤 即小柴胡汤加防风。
       此治少阳风邪头痛之方。
       小柴胡汤 加减详寒热门。
       二白干葛汤
       葱白 白芷 干葛 升麻
       此阳明表邪头痛之方。症兼太阳者，加羌活、防风、川芎。症兼少阳者，加柴胡、川芎；
       胸前呕恶，合二陈平胃散；有火者，加栀连。
       白虎葛根汤
       知母 石膏 葛根 白芷
       此阳明里热头痛之方。若带太阳表邪，加羌活、防风，症兼少阳，加柴胡、川芎，小便黄赤，加木通、滑石；大便不通，有下症者，加酒煮大黄。
       大葛根汤
       干葛 石膏 枳壳 大黄 广皮 甘草 知母
       此治阳明表邪未尽，大便秘结，积热上冲头痛之方。若带恶寒表热，症兼太阳者，即不可用。
       芎苏泻白散
       川芎 紫苏 防风 桑白皮 地骨皮 荆芥 甘草
       此治风伤肺气，咳嗽寒热头痛之方。若症兼太阳，加羌活，兼阳明，加干葛、白芷，兼少阳，加柴胡。
       防风散
       防风 桔梗 浓朴 甘草 石膏 干葛
       此治肺胃二经，风热上冲头痛之方。防风散风，石膏清热，与桔梗同用，清肺也；与干葛同用，清胃也。浓朴、甘草和胃气以升降浮沉也。兼少阳者，加柴胡、川芎、薄荷、荆芥。
       防风神术汤
       防风 苍术 甘草 石膏
       此治风湿热三气头痛之方。风气胜者，倍防风加羌活，湿气胜者，倍苍术加白芷，热气胜者，倍石膏加黄柏；太阳见症，加 本；阳明见症，加升麻；少阳见症，加柴胡。通加川芎少许，上行头角。
       羌活选奇汤
       羌活 防风 黄芩 甘草
       此治太阳风热头痛之方。若少阳见症，加柴胡、川芎；阳明见症，加升麻、白芷。风热甚，加薄荷、荆芥、 本；里有积热，加栀、连；若时常痛发，俗名头风痛者，加蔓荆子、 本；冒寒即痛，加细辛、川芎。
       星石二陈汤 即二陈汤加胆星石菖蒲。
       此治痰饮凝结中脘，上冲头额，时常作痛之方。兼风者，加防风、荆芥；兼火者，加栀、连；兼寒者、加细辛、川芎；发热恶寒，加羌活；头额作痛，痛连于目，加干葛、白芷、升麻；往来寒热，痛连头角，下连耳之前后，加柴胡、川芎。
       平胃二陈汤 即二陈汤和平胃散。
       时常头痛，俗名头风痛。本于内伏痰积，外冒风寒，是以头痛之症。若兼恶心饱闷者，必痰积作患。余尝以此方合保和散，重加豆蔻、石菖蒲、莱菔子，除去在胃之病根，则痛不发。
       导痰汤 见似疟。
       头痛症，兼呕吐恶心者，则以此方治痰饮。若外冒寒者，加羌活、细辛、蔓荆子、川芎、本；冒风者，加防风、荆芥；冒暑热者，加黄连、滑石；冒风湿者，加防风、苍术、白芷、石菖蒲。
       控涎丹
       甘遂 大戟 白芥子
       痰饮伏于胁下作痛，名悬饮支饮，用十枣汤。痰伏胃家，上攻头额作痛，则用控涎丹。同用甘遂、大戟，彼以芫花易白芥子，此以白芥子易芫花。同一痰饮病，一痛于胁，一痛于头，故有上散下行之不同。
       二陈栀连胆星汤 即二陈汤加栀、连、胆星。
       上条皆是痰饮，此乃痰火上冲。若外有感冒，加散表之药，先去外邪。
       四物知柏汤 即四物汤加知母、黄柏。
       此方本治内伤阴火，内冲头痛。立此互考，相得益彰。
       十枣汤 见胁痛。
       竹叶石膏汤 见口渴。
       调胃承气汤 见大便结。
       外感头痛，禁用下行。今以阳明头痛，不恶寒反恶热，大便实，故以此方微下之。