胎产心法-卷之下-泄泻及完谷不化并遗屎论

       产后泄泻，不可与杂证同治。大率中气虚弱，传化失职所致，气虚、食积、与湿也。气虚宜补，食积宜消，湿宜燥之。然恶露未除，又难以骤补、峻消、急燥，当先用莲子生化汤三剂，化旧生新。方中且有莲子、茯苓补脾利水，兼治其泻。候旧化新生，然后用健脾利水生化汤，或补气或消食，或化积或燥湿分利，因证加入对证之药，始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外，方可与杂证同论，然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水，腹鸣，米饮不化者，以寒泻温之。如粪色黄，肛门痛，以热泻清之。如饮食过多伤脾，嗳气味如败卵，以食积消之。如饮食减少，食下腹鸣腹急，尽下所食之物方觉畅快，以脾虚食积补而消之。丹溪云：如产后虚泻，眼昏不识人，危证，用参苓术附汤救之。又有胎前久泻，产后不止，以致虚脱，须从权服参苓生化汤以扶虚，仍分块痛、不痛，加减而治。凡泻兼热，切勿用芩、连、栀、柏。兼痰，切勿用半夏、生姜。如泻渴，参麦饮以回津液。如产后脾泻不止，参苓莲子饮妙。夫完谷不化者，因产时劳倦伤脾，而转输稽迟也。夫水谷入胃，游溢精气，散归于脾，脾气散精，上归于肺，而调通水道，乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤，以致冲和之气不能化，而物完出焉，病名飧泄。又饮食太过，脾胃受伤，亦致完谷不化，俗呼为水谷痢也。然产方三日内，血块未散，患此脾败胃弱之证，未可遽加 、术，且服加味生化汤。内有益智、砂仁少温其气，俟块消散，服参苓大补生化汤。如胃气虚，泻利黄色，用补中益气汤加木香治之。若久泻痢虚者，参香散。如久泻元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜加味六君子汤。若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死，惟猛进温补之剂，庶可挽回。
       即有烦躁发热面赤，脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘草、干姜、芩、术之类，伏龙肝煎汤代水煎服，仍得收功。若小便混浊如泔，或大便中有白沫如肠垢者，乃元气下陷之故，并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止，加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通，腹胀喘急，虽神丹亦无济也。如大便不知为遗屎，补中益气汤加肉苁蓉、故纸。
       莲子生化汤 治产后血块未消泄泻。
       川芎 茯苓（各二钱） 当归（四钱。一方一钱，黄土炒） 炮姜（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分） 莲肉（十枚，去心）
       水煎服。一方无桃仁。
       健脾利水生化汤
       川芎 当归（黄土炒。各一钱） 白术（二钱，土炒） 泽泻（八分） 干姜（四分，炮） 陈皮炙草（各五分） 肉果（一枚，煨） 人参（三钱） 茯苓（一钱五分）
       一方无茯苓。寒泻，加砂仁八分，炮干姜八分。热泻，加炒黄连五分。泻水腹痛，米饮不化，加砂仁六分，山楂、麦芽。泻有酸嗳臭气，系食积，加神曲八分，砂仁八分，山楂、麦芽。少食不安，泻即觉安快者，亦以食积论。脾气虚久泻，加升麻。泻水多而腹不痛者，有湿，加制苍术一钱，以燥之。诸泻方中，须加莲子十枚。
       参苓术附汤 丹溪治产后虚泻，眼昏不识人，危证，用此方救之。
       人参（七钱） 白术（三钱，土炒） 茯苓 附子（制。各一钱）
       水煎服。
       参苓生化汤 治胎前久泻，产后不止。
       人参 当归（各二钱） 干姜（炮） 炙草（各五分） 诃子皮 川芎 山药（炒。各一钱）肉果（一个，面裹煨） 茯苓（一钱五分） 莲子（七粒） 糯米（一大撮）
       水煎服。虚甚，加人参三四钱。如七日内外，块痛不止，减参、肉果、诃子以除痛。血块不痛，加土炒白术二钱，陈皮三分。
       参苓莲子饮 治产后脾泄不止，并治年久不止脾泄之证。
       人参 白术（土炒。各二钱） 白芍（八分，炒） 当归（一钱五分） 白茯苓 山药（各一钱）升麻 陈皮（各三分） 炙草（四分） 莲子（十二粒，去心）
       姜二片，水三钟煎服，取药内莲子送药。甚者腹疼，加炒黑干姜五分。虚甚，加人参三四钱。
       加味生化汤 治产后脾虚，三日内血块未消，完谷不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。
       川芎 益智仁 砂仁（各一钱） 当归（四钱，土炒） 炮姜（四分） 炙草（五分） 茯苓（一钱五分） 桃仁（十粒，去皮尖）
       水煎服。
       参苓大补生化汤 治产后血块痛止，可服此以补之，完谷自化矣。
       人参 白术（土炒。各二钱） 川芎 当归 益智仁 白芍（炒） 茯苓（各一钱） 干姜（四分，炮） 肉果（一个，面煨） 炙草（五分） 莲子（八枚，去心）
       水煎服。泻而腹痛，加砂仁八分。泻水多，加泽泻、木通各八分。渴，加去心麦冬、五味子。寒，倍炮姜，加木香四分。食积黄色，以神曲、麦芽、山楂、砂仁择一二味加入。
       参香散 治久泻痢虚者。
       人参 木香（各二钱） 肉蔻 茯苓 扁豆（各四钱） 陈皮 粟壳（各一钱）
       为末，米饮下。
       加味六君子汤 凡产后泻久，胃气虚弱，完谷不化，宜温助胃气也。
       人参 茯苓 半夏（制。各一钱） 白术（二钱，土炒） 陈皮 炙草（各八分） 肉果（一枚。面煨熟，去面） 木香（三四分）
       水煎服。一方有炙干姜四分。
       参麦饮（见本卷晕厥门。） 补中益气汤（见上卷诸痛门。）