胎产心法-卷之下-大便燥秘论

       产后大便燥秘，由于去血过多，胃中枯燥，精微不及下输，以至糟粕壅滞不通。况大肠主津，产妇内亡津液，则干涸失其传导变化之权，故令便难。多服生化汤，则血旺气顺，自润而通。或服养正通幽汤亦可。倘不大便，而无所苦，即勿药亦可。所以产后，每至三五日之久，甚至八九日而大便始通者，皆其常也。即有似伤寒三阴证，潮热汗出，或口燥腹满，或谵语便秘，燥粪宜下等证，乃气血枯竭，虚证类实，慎勿执偏门而轻产，妄议三承气汤以下之。或有血虚火燥不便者，不可计其日数，必待腹满觉胀，欲自去而不能，此乃结在直肠，用润肠粥润之自通，《全书》用济川煎主之，慎不可用导法。倘润之不通，势急有无可如何者，用蜜煎导之，将蜜煎褐色成膏，入水捏成枣样，纳入肛门，其结粪自化而出。或削酱瓜、酱姜如蜜枣导法。此亦权宜之计耳。惟猪胆汁导切记禁用，以其苦寒误用，每至发呃。倘服苦寒药攻通，反伤中焦元气，或愈结难通，或通泄不止，斯成败证矣。
       《医通》云：血虚火燥，用四物汤加何首乌润下之。立斋云：若去血过多，十全大补汤。气血俱虚，用八珍汤。如数日不通，饮食如常，腹中如故者，八珍加桃仁、杏仁治之。冯氏云：大便难，惟宜调中养血，切不可单用麻仁、枳壳，徒耗肠胃中生养之气而无功也。有治大便日久不通，大料芎、归，服至斤数，方得取效，仍兼服润肠粥。如大小便俱秘，恶露不行，方论俱见恶露不下门。
       养正通幽汤 治产后大便燥秘。
       川芎（一钱或一钱五分，或二钱） 当归（四钱或六钱） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分）陈皮（四分） 麻仁（一钱或一钱五分，炒） 肉苁蓉（一钱或二钱，酒洗去泥甲）
       水煎服。一方无苁蓉。如有血块痛，加肉桂、炒延胡索各五分，不用苁蓉。如气虚多汗，加蜜炙黄一钱，人参一二钱。一方再加麻黄根一钱。燥渴，加去心麦冬一钱五分，人参一二钱。一方再加五味子七粒。腹满便实，加去心麦冬一钱，麸炒枳壳六分。汗出谵语便实，乃气血并竭神衰，心主失守，宜养气安神，加茯神、炒枣仁、制远志肉、炙黄 、柏仁、苁蓉各一钱，人参、土炒白术各二钱。更须与妄言妄见门参治。
       润肠粥 治产后日久，便秘不通。
       芝麻（一升）
       研为末，和粳米二合煮食，肠润即通。
       济川煎 凡病涉虚损而大便闭结不通，其攻击等药万不可用。若势有不得不用通者，此方主之。
       此用通于补之剂也，最妙。
       当归（三五钱） 牛膝（二钱，蒸） 肉苁蓉（二三钱，酒洗去卤） 泽泻（一钱五分） 升麻（五七分） 枳壳（一钱，麸炒。虚甚者不用）
       水一钟半，煎七分，食前服。如气虚，但加人参无碍。如有火，加酒炒黄芩。如肾虚，加熟地。
       生化汤（见本卷生化汤论后。） 十全大补汤（见上卷胎不长养门。） 四物汤（见上卷安胎门。） 八珍汤（见上卷诸痛门。）