胎产心法-卷之中-子死腹中论

       凡孕妇胞衣未下，急于胎之未生。子死腹中，急于胎之未下。盖胞衣未下，子与母气尚通呼吸。若子死腹中，则躯形已冷，胞脏气寒，胎血凝冱，气不升降。
       欲下死胎，若以至寒之药用之，不惟无益，而害母命多矣。所以古人有用附子汤，使胞脏温暖，凝血流动，以附子能破寒气堕胎也。又有因患伤寒、热病、温疟之类，胎受邪热，毒气内外交攻，因致胎死，留于胞脏。古人深虑胎受毒气，必然胀大，故用朴硝水银 砂之药，不惟使胎不胀，又能使胎形化烂。再副以行血顺气之药，死胎即下。此古人立方之意，后人遵意仿而行之，所以有立候下胎散一方。然药味俱多峻厉，且有烂肉之能，即遇壮实村妇，予犹未敢轻用，又何敢施于富贵弱质之体哉。况予屡见死胎，人不慌迫，亦能迟迟生下，并不伤母，其故何也？盖人腹中极热，食物入内俱化，其胎虽死，若产母不惊恐，能安心饮食，腹内热气熏蒸，胎自柔软腐化。亦生而不伤母，但所出秽气，令人难闻耳。予每治胎死不下，用胎产金丹一粒服下，顷刻即生。但子死在腹，其故多端，要不过急去其死胎以安产母。如胎气薄弱，不成而殒。如产母久病胎萎而死。如胎肥气滞，恶露已尽，致胎干子死身冷不能出。如临产孕妇护痛，两足不开，夹住儿头以致子死。如KT KT 忍耐，当值之人不善扶持，紧抱其腰，伤胎而死。如生路不顺，逆侧等证，稳婆蠢厉，用手莽撞，伤子而死。如脐带缠项，气绝而死。如儿头到门，交骨不开，久而不下，以致子死。如孕至五七个月，胎漏、跌仆、时证等类，伤胎而死。用乌金散、脱花煎、香桂散、牛膝、琥珀等丸，新法下胎、神柞饮类，择其宜服者服之，死胎自下。又有双躯一死一生者，不可不知。但双躯之脉，三阳俱盛。如少阴肾脉微紧，血即凝浊，经养不周，胎即偏夭，或因难产，一死一生，不去其死，害母失胎，千金神造散主之。但恐虚弱人下胎，或有贫富不等，医药一时未便，予故又择诸书内丸散及简易单方，开载于后，以备选用。然下胎最宜谨慎，必先验明产母，面赤舌青，腹中阴冷重坠，口秽气喘的确，方可用下。若见紫黑血块血缕，犹为确候。亦必先固妊妇本元，补气养血而后下之。予故重佛手散、香桂散、滑胎煎为下死胎之王道药也。倘孕妇遇有不安，医者未能审详，遽用峻厉攻伐，难免不测之祸。慎之慎之。
       立候下胎散 治临产或横逆，或血海干涸，或胎死不下，死在顷刻。
       皮硝（一钱，少壮者一钱五分） 大附子（体弱者，加三五分。煨，去皮。壮者不用）
       如寒天，亦加附子三五分，煨去皮，用黄酒半钟，煎一二沸，温服立下。
       乌金散（《局方》名黑神散，《灵苑》名肉桂散。） 治产难，或热病胎死腹中，或因颠仆，或从高坠下，或房室惊搐，或临产惊动太早，触犯禁忌，或产时未到，经行先下，恶露已尽，致胎干子死身冷不能出。
       熟地（酒焙干） 蒲黄 当归 交趾桂 芍药 军姜（即炮姜去皮） 粉草（各一两） 小黑豆（二两，炒） 百草霜（五钱）
       上为末，每用二钱，米醋半合许，沸汤六七分浸起温服。疑贰之际，且进佛手散，酒水合煎二三服探之。若未死，子母俱安。若胎已死，立便逐下。如的知其胎已死，进此药后，更进香桂散，须臾如手推下。常用催生，更加好滑石末半两，葵子五十粒捶碎，黄柞叶七八皮，葱白二寸，顺流水煎汤调下。盖滑石能利小便，柞叶行气逐血，葱白能通阳气，气盛血行即产矣。查《局方》黑神散，无百草霜，用童便、酒各半，调服二钱。《良方》黑神散。有炮附子半两，无蒲黄。《简易方》黑神散，止用百草霜一味。又有加乳、没、血竭之黑神散。《纲目》用熟地一斤，生姜半斤，同炒干为末，乌梅汤下二钱，为治产后块痛之黑神散。俱各有证治，录此以别黑神散之方不一。
       脱花煎 凡将产者，宜先服此药催生最佳。并治产难经日，或死胎不下俱妙。
       当归（七八钱，或一两） 肉桂心（一二钱，或三钱） 川芎 牛膝（各二钱） 车前子（一钱五分）红花（一钱，催生者不用此味亦可）
       水二钟，煎八分，热服。或服后饮酒数杯亦妙。若胎死腹中，或坚滞不下者，加朴硝一二钱即下。若气虚困剧者，加人参随宜。若阴虚者，加熟地三五钱。
       香桂散（一名桂香散。附救苦散。） 治胎死腹中不下，简便而最效。
       桂心（三钱） 麝香（三分，一方五分）
       为末，葱汤调服，死胎即出。温童便、酒调亦可。加生川乌三钱，为下私胎猛剂。一方单用桂末一钱，童便调下，名救苦散。或童便酒调亦可。
       牛膝丸 下死胎。
       杜牛膝（三两） 紫金藤（即紫木香） 蜀葵根（各七钱） 当归（四钱） 肉桂（二钱） 麝香（五分）
       上为末，米糊为丸如梧子大，朱砂为衣。每服五十丸，乳香汤送下。
       琥珀丸 治妇人或老少，或产前产后百病，及疗三十六种诸病，七疝八瘕，心腹刺痛，卒中瘫痪，半身不遂，八风十二痹，手足酸疼，乳中结核结毒，怀胎惊动伤犯不安，死胎不下。
       琥珀 朱砂（各另研） 沉香 阿胶（炒珠） 附子（制） 川芎 肉桂 五味子 石斛（各五钱） 牛膝（酒浸） 当归 肉苁蓉（酒洗，去泥，晒） 人参 熟地 续断 木香 没药（各一两）
       上炼蜜为丸，弹子大，每服一丸。空心食前午后，温酒化开服。一方有牛黄、珍珠、乳香、元胡各一两，共二十一味，为丸备服。凡服法，或姜汤或米汤，或酒或灯心汤，随证用引。若伤寒中风，角弓反张，用麻黄汤送下。孕妇临月，宜一日一服，至产顺利，不觉疼痛。凡妇人服至五服十服之后，日倍饮食，其功不能尽述，服者当自觉也。
       新法下胎方（即平胃散之变局，比平胃散稳妥。）治胎死腹中最妙，或有用半剂者。
       当归（一两） 浓朴（三钱） 陈皮（二钱）
       酒水各一钟，煎至一钟，入朴硝或一钱或二钱，再煎十余沸，去渣，热温服。死胎自下，或化水而出。
       或止用脱花煎更妙，脱花煎方见前。或用佛手散，以酒调服亦妙。
       千金神造散 如妊娠双躯，一死一生，服此生者安，死者出矣。
       蟹爪（一升） 阿胶（二两） 甘草（二钱）
       以流水先煮蟹爪、甘草，去滓，纳阿胶烊化服之。血凝不下，加桂心三钱。此方用蟹爪以去其死，阿胶以安其生，甘草和药性。
       扶羸短剧方 虚弱人欲下胎，宜用此。
       人参 粉草 川芎 肉桂 干姜 桃仁 黄芩 蟹爪
       上等分，每服一两，水二钟，煎八分，空心服。未动，再服。
       仙传保命丹（一名安禳丸，又名夺命丹。） 凡孕妇下血不止，或小产下血，及子死腹中。其人憎寒，手指甲黑，唇青，面色黄黑，胎上攻心，冷汗自出，闷绝欲死。或食恶物毒药，伤动胎气，下血不止，胎尚未死，服之可安。胎若已死，服之自下。此方得之仙传，与黑龙丹媲美，皆产科之圣药也。
       丹皮 赤芍 桂心 桃仁 白茯苓（各等分）
       上为细末，蜜丸弹子大，每服一丸。细嚼，淡醋汤下，连进三丸神效。
       官桂散 治产妇面赤舌青，子死母活者。或面青舌赤沫出，母死子活者。或唇舌俱青黑沫出，子母俱死者。此方下死胎如神。
       官桂（五钱，去皮） 丹皮 川芎 葵子（各一钱五分）
       为末，葱白煎汤调下三钱。
       黑神散 凡临产血多，胎为血裹，以致难产，宜弃子救母。横生逆产，子死腹中，以及胎衣不下，血迷心窍，头晕眼花，败血乘虚流散，四肢浮肿，口渴舌燥，乍寒乍热，烦躁发狂，言语错乱，其状如癫。或月内饮冷，败血凝聚，大便艰难，小便闭涩。或血流小肠，小便出血。或恶露未尽，误食酸物收敛，因而崩漏。或肺败鼻中气黑，或败血冲心，喉口气急。或血滞脾胃，心腹胀满呕吐，亦似翻胃，服之神效。
       当归 熟地 白芍（炒） 肉桂 炙草（各一两） 棕灰 蒲黄 没药 血竭（各五分） 乳香（三钱） 赤芍（八钱）
       为细末，每服二钱，温酒调下。
       鸡熨下死胎法
       乌鸡（一只）
       去毛，细切，水煎二三升。候汤通手，用衣帛蘸摩腹中，胎自出。
       下胎单方
       牛粪（不拘多少）
       上牛粪炒极热，入醋半盏，以青布包裹，于母脐上下熨之，立下。
       千金榆皮汤 治胎死腹中，或母有疾，欲下胎。
       榆白皮（一握）
       上白皮煮汁服之，自下。
       返魂丹 治生产诸证，并死胎恶血，胎衣不下，横生逆产。产前清热养血，产后推陈致新。
       野天麻（一名益母草，四五月采花叶子，阴干，半斤） 赤芍（六钱） 当归（七钱） 木香（五钱）
       为末，蜜丸弹子大，或童便、酒，或薄荷汤，或米饮，或桂枝汤，或枣汤，或秦艽汤，随证酌汤，化下一丸。
       胎产金丹 滑胎煎（俱见本卷保产门易产方。） 神柞饮（见本卷催生门。） 佛手散
       （见上卷诸痛门。）