胎产心法-卷之上-胞漏并小产论

       凡妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳。其冲任气虚不能约制，故月水时下，名曰胞漏，血尽子死。然亦有妊妇血盛，月信常来而胎不动，俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之，则胎必堕。若不以漏胎治之，其胎未必堕。亦有脉见滑数，而别无风热病，经脉如常，但较前略少，此因胎小血盛有余而然，俟迟至三四月外，儿大能饮，经脉自止。今常见怀胎七八月而生子者，人但以血止为度，谓之不足月，然其受胎于未止之前，至此而足月，人实不知也。又有壮盛孕妇，按月去血点滴，若无腰酸胎动，不须服药。此血气强盛，孕至四五月后自然经止。如孕妇虚羸，腰常酸痛并胎动，而按月下血点滴，或下血不止，此非血有余，乃胎漏也，宜服加味补中安胎饮。又云胎漏多因于血热，然亦有气虚血少，服凉药而下血益甚、食少体倦者，此脾气虚而不能摄血也，宜归脾等方加减，当以脉候察之。
       凡堕胎之病多在三五七月，如前次三月曾堕，后必如期乘其所虚而亦堕，必预服尊生安胎饮，或胎元饮加减用之，或泰山磐石散、安胎万全神应散等方，对证择用以预防之。须常服，过七月可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、爆炙诸食。又有受孕一月即堕者，人皆不觉，止知其为按月经行，不知暗堕于中矣。凡人经尽，初交得孕后，最宜将息绝欲。若再交接以扰子宫，其胎或一月、三五月必堕。试思驴马有孕，牡者近则踢之，名曰护胎，所以绝无小产之患，人可不慎欤。至若劳、怒、举重亦堕，洗下体则窍开亦堕。今之无子者，大半一月堕胎，非尽不受孕也。至于顿仆伤动胎气，宜服胶艾安胎散。三四月前胎未成形，名曰堕胎。至五六月后胎已成形，名曰半产。俗人均曰小产，总属妊妇气血虚弱，胎元不固。盖气虚则提摄不固，血弱则灌溉不周，多致小产。况妇人肾以系胞，而腰为肾之府，腰痛则堕，不可不防。凡治胎漏者，当预培其根，宜用千金保孕丸。又有止漏绝神丹，治漏胎甚效。大凡孕妇暴下水者，其胎必堕。若徐徐下水，可用补气安胎药治之。有胎漏黄浆，或如豆汁，胎动腹痛，乃肝脾湿热，用升阳除湿汤。《大全》治用黄一两，川芎一钱，糯米一合煎服。要知小产与大产不同，大产如果熟自脱，小产如生采之，破其皮壳，断其根蒂，忽略成病者不少，因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎，继因精血以长养，终因精血不足而萎堕，故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形，多属血虚气逆，惟有先用生化汤去瘀生新为妙，后须大加温补。
       若但知消瘀破滞，则逆气愈攻而愈升，多致不救，戒之戒之。妊妇三月后，尺脉或涩或微弱，胎必不固，惟脉洪盛者，胎不堕耳。所以《脉诀》内云：胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。正此之谓也。虽半产皆气血不足，然有禀质偏阴偏阳、或寒或热之异，自当凭脉调治。如阴虚内热，而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂，则阴道愈消，如草木之无雨露，自然枯萎。如阳虚内寒，而用芩、芍凉血之剂，则脾胃虚寒，气血亦弱，犹果实春夏易生，秋冬少结也。总之，三月以前宜养脾胃，四月以后宜壮腰肾，补血顺气，佐以清热，此大法也。
       加味补中安胎饮 凡孕妇元气壮盛，受胎后尚有经来几点，乃血气盛故耳。若不腰痛腿酸，不必服药。如虚羸孕妇，下血不止，或按月去血点滴，名曰胎漏，多因劳而气血两虚，或喜食爆炙热物过多而致，宜谨房事，并服补药以保全也。
       人参（一钱） 白术（土炒） 当归（酒洗。各二钱） 川芎 黄芩（各八分） 紫苏 陈皮 砂仁（碎） 炙草（各四分）
       姜一片，水煎服，渣再煎。
       归脾汤（附加味归脾汤，济生归脾汤） 治心脾郁结，经闭发热。并治脾虚不能摄血，致血妄行，及经带胎漏等证。由于劳伤心脾，发热体倦，食少不眠，怔忡惊悸等证。
       人参 白术（土炒） 茯神 枣仁（炒） 龙眼肉（各二钱） 黄 （一钱五分，炙） 归身（酒洗）远志肉（甘草水制。各一钱） 木香 炙草（各五分）
       姜枣引，水煎服。加柴胡、栀子，名加味归脾汤。柴胡易丹皮，名济生归脾汤。
       尊生安胎饮 治血虚有火，曾三个月堕胎，宜服此方。并预防五月、七月之堕，亦治胎动胎漏。
       归身（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地 生地 砂仁 阿胶（炒珠。各一钱） 杜仲（盐水炒去丝）白术（土炒。各二钱） 条芩（一钱五分） 续断肉（八分，酒制） 川芎 陈皮 苏梗（各五分）
       水煎服。见血，加炒地榆、炒薄黄各一钱。腹痛或下坠，砂仁、白芍、熟地倍加分两服之。用枣肉为丸服亦可。
       景岳胎元饮 治妇人冲任失守，胎元不安、不固，随证加减，或间日、或二三日服一二剂。
       人参（随宜） 当归（酒洗） 杜仲（盐水炒断丝） 白芍（酒炒。各二钱） 熟地（二三钱）白术（一钱五分，土炒） 陈皮（七分，无滞者不必用） 炙草（一钱）
       水二钟，煎七分，食远服。如下元不固而多遗浊者，加炒山药、炒补骨脂、五味之类。如气分虚甚者，倍白术，加炙黄 ，但 、术气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须甚用之。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者，加酒炒黄芩一钱五分，或加生地二钱，去杜仲。如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱。如多怒气逆者，加制香附无妨，或砂仁亦妙。如有所触而动血者，加制续断肉、炒阿胶各一二钱。如呕吐不止，加制半夏一二钱，生姜三五片。
       泰山磐石散 治妇人血气两虚，或肥而不实，或瘦而血热，或肝脾素虚，倦怠少食，屡有堕胎之患。此方平和，兼养脾胃气血。觉有热者，倍黄芩，少用砂仁。觉胃弱者，多用砂仁，少加黄芩。更宜戒欲事、恼怒，远酒、醋、辛热之物，可永保无堕。
       人参 黄 （蜜炙） 当归（酒洗） 川续断（制） 黄芩（各一钱） 白术（二钱，土炒）川芎 白芍（酒炒） 熟地（各八分） 砂仁 炙草（各五分） 糯米（一撮）
       水一钟半，煎七分，食远服。但觉有孕，三五日常用一服，四月之后方无虞也。如伤五七月胎，即服过七月之后方妙。徐东皋曰：妇人凡怀胎二三个月，惯要堕落，名曰小产。此由体虚，气血两弱，脏腑火多，血分受热而然。医家又谓安胎宜用艾、附、砂仁热补，犹增祸患而速其堕矣。殊不知血气清和，无火煎烁，则胎自安而固。气虚则提不住，血热则溢妄行，欲其不堕得乎？香附虽云快气开郁，多用则损正气；砂仁快脾气，多用亦耗正气。况香燥之品，性伤气血，求以安胎，适又损胎而反堕也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能夺化工之妙，百发百效，万无一失，故表出以为好生君子共知也。
       安胎万全神应散 治孕妇三月前后，或经恼怒，或行走失足跌损伤胎，腹痛腰胀，一服即安。虽见血，一二日未离宫者，加一剂自安。倘先三四五月内已经半产过者，将及前月份略觉腰骨酸胀，忙服一剂即安。万全秘传，验过多人。
       当归（酒洗） 白术（土炒） 条芩（酒炒。各一钱） 熟地（八分，姜汁再浸） 白芍（炒）杜仲（盐水炒去丝） 阿胶（蛤粉炒成珠） 茯苓 嫩黄 （蜜炙。各七分） 川芎（六分） 砂仁（五分，连壳碎） 炙草（三分）
       酒水各一碗，煎八分，空心服。如急痛，将铜锅煎一钟，即服立止。胸前作胀，加紫苏、陈皮各六分。白带或红多，加蒲黄、炒阿胶、炒地榆各一钱，艾叶七分。
       见红，加制续断肉一钱，糯米一百粒。
       凤衣散 治三五七月小产。
       用头生鸡子抱出小鸡之蛋壳，阴阳瓦焙黄，研末。如前次小产在何月份，至时预先以无灰酒冲服，可免小产。
       苎根汤 治孕妇受胎数月后胎动、漏胎及子悬证。
       野苎麻根，孕一月用一寸，加金银煎汤，服之立安。
       胶艾安胎散 治孕妇顿扑动胎，下血不止。
       人参 条芩 阿胶（蛤粉炒成珠。各一钱） 白术（一钱五分，土炒） 当归（酒洗） 熟地（各二钱） 川芎 艾叶（各八分） 陈皮 紫苏 炙草（各四分）
       姜一片，大枣二枚，水煎服。
       增损八物汤 治妊娠漏胎，气血两虚，胎中有热，下元不固者。
       人参 白术（土炒） 归身（酒洗） 白芍 熟地 艾叶 条芩 黄柏 知母 阿胶（蒲黄炒成珠，去蒲黄不用） 炙草（各等分）
       姜枣引，水煎食远服。兼用杜仲丸。
       止漏绝神丹 治胎漏下血，安胎更妙。
       白术（五钱，土炒） 熟地（一两） 三七根末（三钱）
       水煎服。此方妙在三七末，乃止血神品，故用之奏效。
       千金保孕丸（见本卷安胎门，附杜仲丸下。） 生化汤（见下卷生化汤论后。）