三指禅-卷三-温病脉论

       冬月伤于寒，即病者为伤寒，不即病而伏藏于中，至春随阳气发见者，为温。其症头痛项强，与伤寒无异，惟初起不恶寒，便发热，脉数为异耳。伤寒由表入里，不得不先发其表；温病由里达表，不得不先清其里。所以温病有误汗而无误下之语。仲景着《伤寒》一书，自秋分后至春分前止，若春分后，则为温矣。《内经》虽有先夏至日者为温病之文，仲景虽有太阳病先发热者为温之论，晋唐以来，无人剖晰伤寒、温病，概以《伤寒》书治之，得失参半。治此症者，茫无主张，延至于金刘河间出，始着《温论》。有明喻嘉言复畅其说，温病乃有圭臬，而仲景之书亦得以昭着于世。当此韶光明媚之天，三阳出于地上（十月纯阴用事，在卦为坤；至十一月黄钟应律，为复，卦则一阳生；十二月太吕应律，为临，卦则二阳生；正月太簇应律，为泰，卦则三阳生），日丽风和，花香鸟语，一片春温之气，盎盎蓬蓬（盎盎，和蔼之状；蓬蓬，司空图《二十四诗品》：“蓬蓬远春”），故病亦名之曰温。轻则白虎汤（人参、石膏、粳米、知母、炙草）、黄芩芍药汤（黄芩、芍药、炙草）、葛根升麻汤（升麻、葛根、芍药、炙草），重则三承气汤（大承气汤：大黄、芒硝、浓朴、枳实、小承气汤：大黄、浓朴、枳实；调胃承气汤：大黄、芒硝、炙草），无不应验。间亦有先恶寒而后发热者，仍以伤寒治之。又曰：“冬不藏精，春必病温。”盖冬主闭藏，漏泄春光（杜诗：“漏泄春光有柳条”）。邪之所凑，其气必虚。古人婚姻六礼，定在桃夭之时，良有以也。余则谓热蕴之极，必致煎熬肾水，遇体之充足者，但以前汤治之；倘体之虚怯者，不问精之藏与不藏，前汤中重加生、熟二地，以培其本（生地、熟地、黄芩、芍药、贝母、生草）。则二说不相歧而相为用矣，何必如喻嘉言之分疏其说也乎？！