现代医学将“功能性消化不良”定义为：“持续性反复发作性上腹不适，早饱暖气，餐后饱胀，腹部胀气，厌食烧心，恶心呕吐，反胃及胸骨后疼痛等消化功能障碍症状，经过电子胃镜镜检，或数字胃肠透视，肝、胆、脾、胰B超及各项理化检查均无异常所见，经过定期随诊四周以上仍无异常疾病发现的消化功能障碍”。
对此，西医学和中医学分别有不同的认识和治疗方法，疗效也不尽同。
1 西医对功能性消化不良的认识与治疗
西医学对功能性消化不良的认识主要与以下几个原因有关：① 与幽门螺杆菌(HP)有关；② 与酸敏感性增强有关；③与小肠运动障碍有关；④与中枢神经系统失衡及精神紧张有关；⑤ 与十二指肠高敏感性有关⑥与胃高敏感性有关；⑦ 与胃节律紊乱有关；⑧ 与胃排空延缓，胃窦功能降低等有关。总而言之，功能性消化不良的发生最有可能涉及到的原因有“胃与十二指肠慢性炎症”、“幽门螺杆菌”、和“上胃肠道功能障碍”。西医学对功能性消化不良的治疗基本用促动力药、抑酸抗酸药、黏膜保护剂、镇静剂、抗抑郁剂及给予心理疗法与精神疗法。目前，现代医学对功能性消化不良的治疗仍无特殊药物及满意疗效。
2 中医学对功能性消化不良的认识与治疗
中医学对功能性消化不良的认识有以下诸方面：功能性消化不良与肝脾胃三脏有关，病在脾胃失健为标，根在肝失条达为本。肝为刚脏，性喜调达而主疏泄，忧郁恼怒则肝失疏泄横逆犯脾。脾为后天之本，人体生化之源，脾主运化，胃主受纳。二者共担升清降浊，运化输布水谷精微，以供人体生命物质的需要。肝之为病，脾必先伤。肝恶抑郁，若情志不遂，肝气郁结，克乘脾土，而致脾虚胃痛；脾虚则易发饮食停滞而脘胀纳呆，中气阻塞；脾胃健运失司，运化无权，食不得化而餐后饱胀，上腹不适；肝郁脾虚日久复遇寒邪，可致使脾之阳气受遏而气机阻滞，出现胃痛隐隐，喜温喜按，嗳气呕恶等；肝郁犯胃日久化热，而致胃脘灼痛，痛势急迫，胃热上冲则烧心嘈杂等；肝郁胃热日久灼热伤及胃阴，阴虚津少则腹部胀气，恶 t~,Pg吐等；肝郁脾虚，湿浊中阻，不得运化，痰自内生而见满闷纳呆，体倦乏力等。总之，临床上最常见的病因为肝气犯胃，次即饮食伤胃、寒邪客胃等。
鉴于中医学术的特点，众多医者对其辨证分型各有建树。
大致分型可见：肝郁气滞型、肝胃不和型、肝郁胃热型、肝郁脾虚型、饮食伤胃型、食积停滞型、脾胃虚弱型、脾胃虚寒型、脾胃阴虚型、湿浊中阻型、湿热内蕴型等。
3 笔者对功能性消化不良的临床治疗经验
笔者认为，虽证型繁杂，临床上功能性消化不良患者多见于肝郁引发脾胃失健而导致。归纳起来，可将其分型为肝郁犯胃型、肝郁脾虚型、肝郁胃热型、胃阴不足型。每当出现其他兼证时则随证立法，辨证加减，灵活用药。
3．1 肝郁犯胃型：症见：脘腹胀痛，嗳气纳呆，脘闷叹息，大便不爽等，舌红苔薄白，脉弦。治则：舒肝健脾，开郁顺气。处方：柴胡、川楝子、香附、陈皮、枳壳、莱菔子等。方解：柴胡配枳壳理气消胀，川楝子、陈皮和中健胃，香附配莱菔子宣畅气机，消食导滞。
3．2 肝郁脾虚型：症见：胃脘痞满，食纳呆滞，体倦乏力，时恶欲吐，大便时溏等。舌淡苔薄白，脉沉弦细。治则：健脾温中，理气和胃。处方：柴胡、党参、茯苓、香附、草蔻、陈皮、山药、白术、扁豆、良姜等。方解：柴胡、香附舒肝调气；陈皮配草蔻、良姜温中醒脾；山药、白术、扁豆补益中气以助消化；党参配茯苓健脾益气，和中养胃。
3．3 肝胃郁热型：症见：胃脘胀闷灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，反酸嘈杂，VI干口苦，大便秘结等，舌红苔黄，或黄腻，脉弦数。治则：疏肝泄热，和胃健脾。处方：柴胡、川楝子、白芍、枳壳、青皮、陈皮、栀子、延胡索等。方解：柴胡、枳壳理气导滞，调畅肝脾；白芍、川楝子养血柔肝；青皮、陈皮和胃止痛，舒肝降逆；栀子清胃泄火；痛重者重用延胡索。
3．4 胃阴不足型：症见：胃胀隐痛，I：I咽干燥，大便秘结等，舌红少津少苔，或无苔，脉沉弦细。治则：养阴和胃，舒肝健脾。处方：白芍、黄精、沙参、麦冬、党参、当归、川楝子、石斛、延胡索。方解：白芍、当归、川楝子合用柔肝养血：沙参配麦冬清热生津，益阴润肠；黄精、石斛养胃益气；延胡索和胃止痛。
3．5 其它类型：症见饮食伤胃而致胃脘疼痛，饮食不下，嗳气反恶等，舌红苔白腻，脉弦数。可用陈皮、香附、白术、茯苓、砂仁、焦三仙、莱菔子等以健胃消食，和中止痛。症见寒邪客胃时，出现胃痛隐隐，喜温喜按，脘胀便溏等，舌淡苔白，脉沉细缓，可用香砂六君子汤加生姜、沉香或干姜、吴茱萸等以温中散寒，和胃止痛。症见痰浊中阻而出现痞满嘈杂，纳呆脘闷，倦怠乏力等，舌红苔黄或黄腻，脉沉弦滑。可用苦参、蒲公英、陈皮、半夏、藿香、佩兰、苍术、竹茹等以清利湿热，化痰降浊，散滞止痛。症见阳气不足，阴寒内盛者，出现脘胀隐痛，少气乏力，恶寒便溏等，舌淡苔白，脉沉细。可用四君子汤酌加黄芪、附子、干姜，或黄精、丁香、肉豆蔻等以益气温中，散寒止痛。
4 结论
固脾益胃是治疗功能性消化不良的当务之急。而脾之为病多以木郁所乘。所以临床治疗处方中，大致不离柴胡、白芍、党参、香附、陈皮、砂仁、白术、茯苓、枳实、或枳壳、川楝子、竹茹、山药、扁豆、焦三仙、沙参、麦冬、延胡索、蒲公英、厚朴等。方中党参(人参)、白术、木香、砂仁、白芍、厚朴、扁豆、焦三仙等用以调理脾胃；柴胡、香附、川楝子、白芍等用以舒肝解郁。
四诊八纲，辨证施治是中医疗疾的根本法则。在治疗功能性消化不良过程中，辨证用药，随证加减，合理配伍，皆可收到辛开苦降上下通，温补甘缓脾胃畅的良好效果。中医的治疗法则，调养与治疗并重。在药物治疗的同时要特别嘱咐病人保持心态平和，饮食有节，起居有常，饮酒有度，少食生冷及五味过极，少食咖啡、巧克力、红薯、马铃薯等，少食多餐，少食零食。
总之，全面调养肝脾胃的生理功能与辨证论治其病理变化，是中医治疗功能性消化不良以取得良好疗效的根本保证。
