中风是对人类健康威胁最大时疾病之一，不仅发病率高，致残率高，而且病死率高。中风轻则口角喁斜，手足麻木；重则半身不遂，失语，头痛，恶心，呕吐，甚则昏迷，二便失禁，治疗不及时造成死亡。中风的发病因素，总括起来不外风、火、痰、气、血逆乱。脏腑功能失凋，气血逆乱，是中风病基本病机。从五脏分析，主要与肝、肾、脾有关，涉及心、肺。

1 肝与中风

中风病与肝的功能失调密切相关，肝主疏泄，主藏血，凋气机，畅血行。《质疑录·论肝无补法》说：“肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁。”。怒为肝之志，大怒或经常恼怒，主要伤肝。如肝气亢逆，可出现头胀、头痛、急躁易怒等症，气升太过，血随气逆，气血并走于上，可见面红、呕血、神识不清，甚则昏厥。如《素问·生气通天论》所说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”肝为气血调控之枢纽，气血运行失常，肝的枢机作用不利，骤然气血逆乱，痰、瘀、滞闭阻络窍而发为中风。
凋肝是中风病的基本治法，凋肝之要，重在调和气血，恢复肝的枢机功能。气病是血病的先决条件，故重在凋气，气行则血行，气畅则痰自消。临床上我们多选用柴胡、枳实，柴胡主升，入肝经，疏肝解郁，宣畅气血；枳实主降，入脾胃大肠经，行气消积，化痰散结，为理气佳品，又善治痰。柴胡配枳实，一升一降，能升清降浊，疏达阳气，开阖以运枢机，枢机一转则“阴阳可调，升降可顺，根本可固，营卫可和，气血可平”。(《医门棒喝》)中风病无论血溢脉外还是血滞脉中，瘀血是其共同病理产物，故调气同时多配以活血之品，常应用川芎、当归等药，川芎辛散上行，入肝胆经，行气活血，为血中气药，上行专治头脑诸疾；当归辛甘归肝脾经，既补血活血，又可芳香行气。诸药相配，升降并用，气血同调，使气血升降出入复归有序，气血津液各循其道，疾病渐愈。

2 肾与中风

肾气亏虚为中风发病之病机基础。《素问·脉解篇》指出：“内夺而厥，则为痱，此肾虚也。”《灵枢·刺节真邪篇》亦说：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”“偏枯”的形成乃由于元气不足，卫外不固，感受风邪，由表及里，内居营卫，影响气血运行，筋脉失养所致。《景岳全书·非风》指出“人于中年以后，多有此证其衰可知，经云：人年四十而阴气自半，正以阴虚为言也。夫人生于阴而根于阳，根本衰则人必病，根本败则人必危矣。所谓根本者，即真阴也”。人到中年以后，肾气渐衰，功能减退，气虚则无力推动血脉，血液运行迟涩，瘀阻脑络，髓窍不利，元神失养，发为偏枯。隋·巢元方承《内经》旨意，在《诸病源候论》中指出：“偏风者，风邪偏客于身一边也，人体有偏虚者，风邪乘虚而伤之。”更进一步强调元气亏虚在中风病发病中的作用。

肾气亏虚是中风发病的病理基础。有鉴于此，本着“损有余而益不足”的原则，拟定补肾益气为基本治疗大法，遣方用药：金匮肾气丸加杜仲、人参等。旨在通过补肾益气来纠正患者气虚阳衰的表现，促进患者功能康复。补肾方药可使脑髓得充，气旺血生，一则可扶正温阳，振奋阳气，促进肺、脾、肾三脏功能恢复，气化复常，痰饮自消；一则可促进血液流通，瘀去新生，血络通畅，使脑部的局部循环得到改善；再则可促进气血的生成，血盛则畅，脑髓得养，神机渐复，以达病愈体健之目的0另外脑髓为肾精所汇，故补益脑髓多从肾论治，以填精益髓为主。多用血肉有情之品如龟甲胶、紫河车之类。但当痰塞咽喉，气填中州之时，应慎用滋肾黏腻之品。

3 脾与中风

痰的产生大多与脾胃有关，脾胃失健，聚湿生痰，痰郁化热。如嗜食肥甘，嗜酒过度，或形盛气弱，中气亏虚，或肝阳素旺，横逆犯脾，皆可致脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，蒙蔽心窍而引发中风。这种内生的痰热是诱发中风的重要病理之一。中老年肥胖之人，症见头晕目眩，纳呆，舌胖有齿痕，脉细。伴有高血压、糖尿病、高脂血症、高黏血症者，发生中风的可能性较大。在防治上应健脾化痰，方选半夏白术天麻汤加减。

因脾胃居于中焦，逋上连下，为气机升降之枢纽，《灵枢·五乱》日：“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干⋯ ⋯ 乱于头，则为厥逆，头重眩仆。”可见，升降逆乱可致中风。升降逆乱、气血运行失常，可产生气滞、瘀血、痰浊等病理产物，而这些病理产物又可以化火。瘀阻于舌本脉络，则出现语言障碍；流窜经络肢体，痹阻血脉，则肢体偏废不用；蒙蔽心神，则神志障碍。若逆乱较重，升降停息，气不复返则暴死。所 以 ，在中风病的治疗中，调理脾胃升降之机，使之趋于正常，对于预后至关重要。治拟通腑泻下，畅利中焦法，多用于中风急性期实证。中风急性期实证多由于风火相煽，痰瘀诸邪骤至，腑气不通，升降逆乱所致，可用通腑化痰、畅利中焦法为主，方选星蒌承气汤加减。

临床观察。，痰热生风而致的中风，经及时治疗，痰热标实之象消除，病机由实转虚出现顺转后，恢复期常见脾虚气弱之，象治疗上选用黄芪，人参，白术等益气健脾之品促进中风的恢 复

4 心与中风

中风的病变部位主要在脑，但心与脑关系密切。心为君生之官，司神明，心之络脉上夹咽喉，别系舌本。脑为元神之瓣，是清灵空窍，清灵之窍易闭。若有热、瘀、气、痰等邪气侵扰．，则清窍失灵，发生病变。如因痰火瘀热闭阻清窍 火扰元神眷 诃见神识昏迷、烦躁谵语、抽搐肢厥等；因痰湿、痰浊闭阻清缚 哓神被扰者，则可见神志模糊、语言不清， 甚则昏不知人等瘟 戡卒冒秽浊之气，浊邪闭塞清窍，元神闷乱，则可见 卒然 譬 环知人、口噤或妄言、面青肢冷等症。治拟清心涤痰开窍法，选用安宫牛黄丸，痰浊甚者加姜半夏、胆南星、淡竹茹、苍术、菖蒲j、苏合香、安息香等。

5 肺与中风

肺主气，司呼吸，主治节，朝百脉，主宣肃，通调水道 肺 为华盖 ，凡五脏六腑的病变，皆能上熏于肺以为病 肺又为矫胜，其他脏腑的功能失调又往往涉及到肺。中风证属心火萄肝狄旺盛者，均能伤及肺脏发生喘咳、咯血。脾为生痰之源，缔 为痰之器，痰瘀阻于心窍，流窜四肢，也与肺气失调有一窟关系b肺气不足，易感风寒，咳逆气促，每每诱使血气并行于 形戚卒中的一个诱因。因而在中风症的发病前后均可能存肺帕由证候出现，这就必须审证求因，审因论治，有是证而用是药 精 弋医学家张石顽曾治一夫人：“中风，四肢不能举动，喘鸣埔息，如拽锯，不能着枕，寝食俱废者半月余”，诊为中焦失运，不能行气于内外上下，导致痰浊为患，以脾肺同治而收效，则是一个验证。方可选涤痰汤加减。